Как выявить гипогликемию и что делать в таком случае?

Гипогликимия: причины, симптомы и как лечить

Экология жизни. Здоровье: Гипогликемия – патологическое состояние, которое характеризуется низким уровнем содержания глюкозы в крови (ниже 3,3 ммоль/л).

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – патологическое состояние, которое характеризуется низким уровнем содержания глюкозы в крови (ниже 3,3 ммоль/л).

Как вообще в нашей крови формируется определенный уровень сахара, и почему он может падать до критической отметки? После того, как мы принимаем пищу, содержащую углеводы, из них извлекается глюкоза, и распространяется по всем закоулкам организма. Это топливо, без которого мы не можем жить. В ответ на попадание глюкозы в кровь поджелудочная железа синтезирует особый гормон – инсулин, который и позволяет клеткам нашего тела получать энергию из глюкозы.

Резкое падение уровня сахара в крови опасно, поскольку человека можно потерять буквально за 30 минут. Среди диабетиков гуляет фраза: «инсулин – это лекарство для умных». Почему так говорят? Потому что жертвами гипогликемии почти всегда становятся невнимательные и безответственные люди, пренебрегающие советами врача, и колющие себе некорректные дозы инсулина при первых же признаках плохого самочувствия. Не нужно поддаваться панике. Всегда можно миновать опасность, если действовать правильно и последовательно.

Гипогликемия может возникнуть как из-за недостаточного количества сахара, употребляемого в пищу, так и из-за усиленной выработки организмом гормона инсулина, отвечающего за переработку глюкозы.

Причины гипогликемии

Сахарный диабет бывает нескольких типов. Упростим наше повествование и скажем, что есть инсулинозависимая форма диабета, а есть инсулиннезависимая. Так вот, люди с первым типом заболевания вынуждены делать себе инъекции инсулина с таким расчетом, чтобы его хватило на переработку ровно того количества глюкозы (в ХЕ – хлебных единицах), что получено из пищи. Уколы ставятся через равные промежутки времени, они коррелируются с приемами пищи, а дозировку определяет лечащий врач-эндокринолог.

Если больной ввел себе больше инсулина, чем требуется для расщепления поступившей в организм глюкозы, печень начинает спасать положение и вбрасывать в кровь стратегический запас крахмала – гликогена. Но когда закрома пусты, приступа гипогликемии не избежать.

В том-то и беда, ведь у диабетиков неоткуда взяться большому или хотя бы стандартному запасу гликогена. Эти люди потребляют крайне мало крахмалистых продуктов, у них буквально каждый углевод на счету (причем, на нехорошем счету).

Перечислим по порядку все возможные причины гипогликемии:

  • Некорректная дозировка инсулина;
  • Длительный период времени вообще без пищи (более 6-ти часов);
  • Интенсивная физическая нагрузка, повлекшая за собой полное опустошение организма от глюкозы (включая запас гликогена в печени);
  • Снижение количества сахара в крови также может быть связано с употреблением алкоголя.
  • Гипогликемия может возникнуть из-за неправильной диеты или употребления отдельных медикаментов, плохо сочетающихся с противодиабетическими препаратами (аспирин, варфарин, аллопуринол, пробенецид и др.), усиливающими действие инсулина. Это могут быть не только специализированные средства, вроде ДиаБеты, Глиназа, Прандина, Старликса, Янувии или Диабенеза. Есть медикаменты, не относящиеся к группе сахароснижающих препаратов, но все равно вступающие в опасное взаимодействие с инсулином.

Критическое падение уровня глюкозы в крови может спровоцировать гипогликемический синдром не только у людей, страдающих сахарным диабетом. Вот вам пример из обычной жизни: пожилой мужчина, страдающий ожирением, под давлением супруги решил худеть. И не нашел ничего лучше, кроме как прислушаться к известному совету: меньше лопай, больше топай. Длительное время он отказывался от привычной еды, подаваемой на стол в семье: картошки, макарон, каш. Практически голодал и часто жаловался на головные боли.

Кризис наступил, когда он отправился на рыбалку с друзьями на все выходные. Мужчины два дня мерзли, тягали снасти, гребли на лодках и питались почти одной только рыбой (то есть, безуглеводной пищей). А для поддержания боевого духа пили водку. В итоге наш герой потерял сознание и чудом был вовремя доставлен в больницу, где и узнал, наконец, что у него низкий уровень сахара в крови.

Если человек не болеет сахарным диабетом, гипогликемия может оказаться симптомом другого заболевания эндокринной системы. Для установления точного диагноза необходимо пройти медицинское обследование и заняться лечением болезни, ставшей причиной данного патологического состояния.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии начинают проявляться, если уровень сахара в крови человека опускается ниже нормы, составляющей 3 ммоль/л.

У всех больных болезнь проявляется по-разному, поэтому следует знать, на какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь.

Люди с гипогликемическим синдромом часто испытывают головокружение, ухудшение сознания, нервозность, голод, головную боль и озноб. Пульс больного учащается, кожа становится бледной, появляется потливость, нарушается координация движений и концентрация. Человек может потерять сознание или даже впасть в кому.

Важно знать, что гипогликемия имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Чем ниже опускается уровень сахара в крови, тем ярче выражены симптомы.

При легкой гипогликемии показания глюкометра опускаются ниже 3,8 ммоль/л. Больной ощущает необъяснимую тревогу, нервозность, тошноту, голод, его знобит, немеют кончики пальцев или губы; может проявиться тахикардия.

Гипогликемия средней тяжести проявляется ухудшением сознания и настроения: человек тревожен, раздражителен, испытывает трудности при концентрации или мышлении. Зрение затуманивается, кружится и болит голова. Из-за слабости и нарушения координации движений человек ходит и разговаривает с трудом.

Если уровень сахара в крови опускается ниже 2,2 ммоль/л – это признак тяжелой гипогликемии. Такое состояние может привести к эпилептическому припадку, судорогам, потере сознания и коме. Температура тела значительно снижается.

Люди, страдающие тяжелой гипогликемией длительное время, подвержены возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, поражений мозга.

Не стоит забывать, что симптомы гипогликемии могут быть схожи с симптомами других заболеваний, поэтому больному обязательно необходима консультация врача.

Осложнения и последствия гипогликемии

Чем опасен гипогликемический синдром, как таковой, мы уже обсудили. Но часто повторяющиеся «обвалы» уровня сахара в крови чреваты не менее серьезными проблемами. Мелкие периферические сосуды разрушаются, а от этого, в первую очередь, страдают глаза и ноги. У человека со временем может развиться ангиопатия и слепота.

Низкий уровень глюкозы крайне опасен для головного мозга. Этот орган – самый прожорливый в нашем организме, и как только ему не хватает сахара, он начинает отчаянно сигналить и требовать еды. Долго обходиться без сахара мозг физически не может, вот почему при уровне глюкозы в крови ниже 2 ммоль/л у человека наступает гипогликемическая кома. Если больного вовремя не реанимировать, клетки головного мозга погибнут, а это означает летальный исход.

Другие органы нашего тела тоже постоянно нуждаются в глюкозе и реагируют на её дефицит очень болезненно. Уйма времени ушла бы на перечисление всех синдромов и болезней, поражающих человека с низким уровнем сахара в крови. Просто скажем, что этого состояния лучше не допускать. Как это сделать? Читайте далее.

Лечение гипогликемии

Люди, у которых существует риск возникновения гипогликемического синдрома, обязательно должны тщательно следить за своим состоянием и регулярно проводить замеры сахара в крови: ситуациям, которые могут привести к его снижению, следует уделять пристальное внимание.

Очень важно вовремя заметить первые симптомы гипогликемии и принять меры для их устранения.

Если уровень сахара падает ниже нормы, нужно выпить фруктового сока, съесть кусочек сахара, конфету или другую богатую углеводами пищу.

Люди из близкого окружения больного также обязаны знать симптомы гипогликемии и уметь оказывать первую помощь при ухудшении самочувствия. Важно всегда иметь при себе карточку или листок с медицинской информацией на тот случай, если приступ гипогликемии случится далеко от дома.

У больных сахарным диабетом гипогликемия может возникнуть из-за употребления алкоголя или пропущенного приема пищи, поэтому необходимо постоянно соблюдать сбалансированную диету, вовремя принимать противодиабетические лекарства, избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых состояний.

При гипогликемии больному лучше воздержаться от приема в пищу простых углеводов, но употреблять белковую пищу или сложные углеводы. Во время приступа гипогликемии стоит также иметь при себе таблетки глюкозы или глюкозный гель.

Приводим список продуктов, которые можно принять в случае ухудшения состояния:

  • сладкие конфеты;
  • фруктовый сок;
  • молоко;
  • мед;
  • сахар;
  • кукурузный сироп

Через четверть часа после приема сахаросодержащего продукта нужно проверить уровень сахара в крови. Если он не поднимается выше 3,8 ммоль/л, стоит съесть еще что-то из вышеперечисленных продуктов.

Если гипогликемические реакции происходят чаще пары раз в неделю, обязательно нужно обратиться к лечащему врачу.

Люди, подверженные гипогликемии, часто теряют сознание. Лучше всего в таком случае поможет инъекция глюкагона, повышающего уровень сахара в крови. Дозировки и особенности применения этого препарата необходимо заранее обсудить с лечащим врачом.

Чтобы избежать появления симптомов тяжелой гипогликемии, больной должен всегда иметь при себе сахар, конфеты и другую пищу, содержащую углеводы (крекеры, сыр, фруктовый сок и др.)

Лечение гипогликемии сбалансированной диетой

Гипогликемия может свидетельствовать о сахарном диабете или некоторых других заболеваниях, поэтому сначала следует провести медицинское обследование и выявить болезнь, являющуюся причиной этого состояния. Это необходимо для назначения правильного курса лечения и медикаментов. Но бороться с гипогликемией можно и народными методами, в домашних условиях.

Прежде всего при гипогликемии человек должен уделять особое внимание своему питанию. Пищу нужно принимать регулярно, в одно и то же время, не менее пяти раз в день. Через каждые 3 часа следует съедать небольшие порции насыщенной комплексными углеводами еды. Предпочтение следует отдавать рису, рыбе, капусте, фруктовым сокам, крекерам с арахисовым маслом, молокопродуктам, меду, орехам и проч. Таким образом уровень сахара в крови будет поддерживаться на достаточном уровне.

Следует ограничить употребление продуктов, содержащих высокий уровень сахара (конфеты, печенье, пирожные): они хоть и повышают содержание глюкозы в крови, но в то же время стимулируют выработку инсулина, отвечающего за её переработку. Спустя некоторое время уровень сахара в крови может стать еще ниже, что вызовет ухудшение самочувствия.

Лечение гипогликемии травами и ягодами

Читайте также:  ВИЧ-инфекция: симптомы, стадии и пути заражения

Лекарственные растения также способны оказать положительное влияние на обмен веществ в организме, улучшить аппетит и работу органов пищеварения.

Зверобой, подорожник, брусника и чеснок улучшают обменные процессы в организме. Бруснику и чеснок едят в свежем виде или добавляют в пищу, а из зверобоя и подорожника можно приготовить целебные настои.

Шиповник, черная смородина и лимон – витаминизированные продукты, полезные при гипогликемии.

Настой шиповника нужно готовить из неочищенных плодов, залив 1 столовую ложку измельченных ягод двумя стаканами кипятка. Затем настой выдерживают на паровой бане 15 минут, процеживают и пьют по полстакана дважды в день. Для вкуса лекарство можно немного подсластить.

Черная смородина может помочь при раздражительности, нервозности, успокоить головные боли и нормализировать сон.

Тысячелистник, облепиха и душица способны тормозить окисление органических веществ. Календула, чабрец и арония улучшат аппетит и работу пищеварительной системы.

При гипогликемическом синдроме следует использовать рецепт лечебного сбора. Нужно взять по 2 г зверобоя, кровохлебки, пырея, подорожника, ромашки и сушеницы топяной и по грамму полыни и солодки. Смесь заливают двумя стаканами воды и кипятят. Отвар принимают трижды в день (до еды) по 50–75 г. Прием лекарства длится месяц.

Лечение гипогликемии левзеей и лимонником

Левзея – растение, которое способно улучшить состав крови, нормализировать количество эритроцитов и лейкоцитов, повысить гемоглобин, улучшить общее состояние организма, придать сил и энергии. Принимают левзею трижды в день в виде настойки, растворяя 15–30 капель в столовой ложке теплой кипяченой воды.

Лимонник также является замечательным тонизирующим средством, способным не только укрепить иммунную систему, но и заметно улучшить общее состояние при гипогликемии. Из его листьев можно приготовить полезный салат: к лимоннику добавляют мелко нарезанный лук, свежую крапиву, листья одуванчика, столовую ложку растительного масла и сметаны. Благодаря этому простому рецепту больные гипогликемией люди смогут избежать таких симптомов болезни как общая слабость, головная боль, головокружение, сонливость, раздражительность, снижение артериального давления. опубликовано econet.ru

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Спустя некоторое время уровень сахара в крови может стать еще ниже, что вызовет ухудшение самочувствия.

Нейрогликопенические

Ощущение голода;.

Почему появляется гипогликемия и что с этим делать

Гипогликемия хороша (если можно так сказать) тем, что её относительно несложно обернуть вспять. Но ещё проще не допустить вовсе. Для этого надо понимать, какие причины вызывают данное состояние.

потеря концентрации;.

Гипогликемия

Гипогликемия – состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы (сахара) в крови.

Глюкоза – это углевод, который является основным источником энергии в организме человека. Для нормальной жизнедеятельности необходимо поддержание определенного уровня сахара в крови. Это реализуется за счет нескольких механизмов.

Поступление глюкозы из крови в клетки для дальнейшего включения в биохимические процессы осуществляется благодаря гормону поджелудочной железы инсулину. Он снижает концентрацию сахара в крови. При его недостатке развивается сахарный диабет, который характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением обмена веществ.

Часть поступающей с пищей глюкозы откладывается в печени в виде гликогена. При снижении уровня сахара в крови гликоген расщепляется с выделением глюкозы (гликогенолиз). В печени также происходит синтез глюкозы из других продуктов обмена веществ – глюконеогенез. При снижении количества глюкозы в крови за счет гликогенолиза и глюконеогенеза повышается концентрация сахара в крови.

Причины гипогликемии разнообразны: передозировка инсулина у больных сахарным диабетом, заболевания печени, почек, сердца, развитие инсулинпродуцирующих опухолей, алкогольная интоксикация и др.

Наиболее чувствительным к снижению количества глюкозы в крови является головной мозг. По этой причине при гипогликемии на первый план выступают расстройства со стороны нервной системы.

Лечениегипогликемии состоит в повышении уровня глюкозы в крови. При легких формах заболевания это достигается за счет перорального употребления углеводов (например, конфет, сладкого сока). В более тяжелых случаях необходимо внутривенное введение раствора глюкозы.

Важным моментом в лечении является устранение причин, вызвавших гипогликемию (например, удаление инсулинпродуцирующей опухоли).

Низкий уровень сахара в крови.

Hypoglycemia, low blood sugar.

При гипогликемии могут быть следующие симптомы:

  • чувство голода;
  • потливость;
  • беспокойство;
  • тошнота;
  • сердцебиение;
  • дрожь в конечностях;
  • парестезия – онемение, покалывание, ползание мурашек;
  • головная боль;
  • усталость, слабость;
  • сонливость, снижение способности к концентрации внимания;
  • зрительные расстройства (например, двоение в глазах);
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • судороги (в редких случаях).

Общая информация о заболевании

Гипогликемия – состояние, характеризующееся сниженным уровнем сахара в крови.

Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Она поступает с пищей в составе простых и сложных углеводов и, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, транспортируется в кровь. Гормон поджелудочной железы инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клеток, где она включается в энергетические процессы. Таким образом, инсулин снижает уровень сахара в крови.

Часть глюкозы откладывается в печени в виде гликогена. При снижении уровня сахара концентрация глюкозы в крови может увеличиваться за счет расщепления гликогена. Также организм способен синтезировать глюкозу из ряда других продуктов обмена веществ – данный процесс называется глюконеогенезом. Эти механизмы направлены на поддержание уровня сахара в определенных пределах, что обеспечивает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма.

При гипогликемии в первую очередь появляются неврологические расстройства, это объясняется высокими энергетическими потребностями нервных клеток. Развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы, такие как потливость, учащенное сердцебиение, чувство голода, беспокойство и др.

Недостаток энергии нарушает функционирование головного мозга. При этом возникает усталость, головная боль, сонливость, невнимательность. Тяжелые формы гипогликемии характеризуются угнетением сознания вплоть до комы с возможным летальным исходом при отсутствии медицинской помощи.

Причины гипогликемии разнообразны. Ниже перечислены некоторые из них.

  • Сахарный диабет. Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный уровень глюкозы в крови, что вызывает различные нарушения обмена веществ. При этом развиваются тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, почек и других внутренних органов. Основным методом лечения инсулин-зависимого сахарного диабета является введение инсулина в виде инъекций. Инъекция, которая превышает необходимое количество, может вызывать гипогликемию. Кроме того, гипогликемия может возникнуть, если после введения инсулина и принятия пищи человек выполнял интенсивную физическую нагрузку. При работе мышц затрачивается большое количество энергии, основным источником которой является глюкоза. Этот фактор в совокупности с введенной дозой инсулина может вызвать проявления гипогликемии.
  • У лиц, не страдающих сахарным диабетом
    • Употребление некоторых лекарственных препаратов (например, хинина, применяющегося для лечения малярии). В большей степени это касается людей, страдающих заболеваниями почек и печени, что объясняется более медленным выведением препарата из их организма.
    • Злоупотребление алкоголем. Употребление больших доз алкоголя без приема пищи нарушает процессы образования глюкозы из других продуктов обмена веществ (глюконеогенез). Гипогликемия у таких больных чаще развивается после истощения запасов гликогена в печени, расщепление которого могло бы повысить глюкозу в крови.
    • Тяжелые заболевания внутренних органов. При тяжелых патологиях печени, почек, при сердечной недостаточности могут развиваться процессы, обусловленные нарушением функций пораженных органов. Следствием этого бывает гипогликемия.
    • Реактивная гипогликемия – снижение уровня сахара в крови через определенный промежуток времени после употребления пищи. Свойственна пациентам, перенесшим оперативные вмешательства на желудке и верхних отделах тонкого кишечника, после которых пища может не задерживаться в желудке, как это происходит в норме. Она быстро поступает в кишечник, где всасывается глюкоза, что вызывает резкое повышение уровня сахара в крови и чрезмерное выделение инсулина с последующим развитием гипогликемии.
    • Инсулинпродуцирующие опухоли поджелудочной железы.

Кто в группе риска?

  • Страдающие сахарным диабетом.
  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Принимающие некоторые лекарственные препараты (например, хинин для лечения малярии).
  • Перенесшие оперативные вмешательства на желудке и верхних отделах тонкого кишечника.
  • Имеющие некоторые эндокринные расстройства (например, гипофункцию надпочечников).
  • Страдающие тяжелыми заболеваниями печени, почек.

Диагностика гипогликемии состоит в выявлении характерной симптоматики, связанной с пониженным уровнем сахара в крови. Для выявления причин гипогликемии требуется ряд лабораторных анализов и специальных исследований.

  • Глюкоза в плазме. При ее уровень ниже порогового значения 2,2 ммоль/л.
  • Инсулин. Это гормон поджелудочной железы, который осуществляет переход глюкозы из крови в клетки, где она вступает в биохимические процессы. Он снижает уровень сахара в крови. Гипогликемия может быть обусловлена повышенным уровнем инсулина при наличии инсулин-продуцирующей опухоли.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Пациенту дают выпить раствор глюкозы, после чего фиксируют уровень глюкозы и инсулина через определенные промежутки времени. К примеру, у пациентов, перенесших удаление части желудка, может наблюдаться реактивная гипогликемия. Это означает, что после принятия глюкозы уровень сахара в крови быстро возрастает, в результате усиливается секреция инсулина с последующим развитием гипогликемии.
  • Определение уровня глюкозы при проведении пробы с голоданием. Проба с голоданием может длиться до 72 часов.
  • Проинсулин – белок, который является предшественником инсулина. Он синтезируется островковыми бета-клетками поджелудочной железы. При инсулиномах (опухолях, продуцирующих инсулин) его уровень в крови повышается, что приводит к гипогликемии.
  • С-пептид в сыворотке – один из компонентов секрета поджелудочной железы, который необходим для синтеза инсулина. При инсулин-продуцирующих опухолях его уровень в сыворотке крови повышен.

Учитывая разнообразие патологических состояний, которые могут вызывать гипогликемию, для выявления ее причин может потребоваться ряд других лабораторных исследований (например, оценка функции печени, почек, определение уровня гормонов коры надпочечников).

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принцип метода основан на действии сильного магнитного поля на ткани человека. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, и в результате формируются высокоточные послойные изображения внутренних структур организма. При гипогликемии метод может быть использован для выявления инсулин-продуцирующих опухолей.

Неотложная помощь при гипогликемии состоит в нормализации уровня сахара в крови. При легких формах применяют быстро усваивающиеся углеводы (сладкий сок, конфеты). В более тяжелых случаях раствор глюкозы вводится внутривенно.

Очень важно выявить причины гипогликемии и вылечить заболевания, которые привели к снижению уровня сахара в крови (например, удалить инсулин-продуцирующие опухоли).

Читайте также:  Наколенник ортез коленного сустава

Профилактика гипогликемии у больных сахарным диабетом состоит в строгом соблюдении схемы инсулинотерапии и диеты, разработанной лечащим врачом.

Для пациентов, не страдающих сахарным диабетом, основной мерой профилактики является выявление и устранение причин гипогликемии. В качестве временной меры может применяться прием пищи небольшими порциями через короткие промежутки времени.

Рекомендуемые анализы

  • Глюкоза в плазме
  • Инсулин
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе
  • Проинсулин
  • С-пептид в сыворотке

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 345.Hypoglycemia.

Эти механизмы направлены на поддержание уровня сахара в определенных пределах, что обеспечивает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма.

Лечение ночной гипогликемии

При диабете необходимо регулировать ночной инсулиновый профиль посредством определения содержания глюкозы в крови в промежутке между часом и тремя часами ночи, а также между пробуждением и завтраком.

Иногда требуется смещение вечерней инъекции инсулина с 17-18 часов на более позднее время, с одновременным увеличением количества уколов с 2-х до 3-х.

При диабете необходимо регулировать ночной инсулиновый профиль посредством определения содержания глюкозы в крови в промежутке между часом и тремя часами ночи, а также между пробуждением и завтраком.

Как выявить гипогликемию и что делать в таком случае?

Сильное чувство голода, повышенное потоотделение и дрожь в руках. Обязательно обратитесь к врачу, если испытываете такие симптомы. Они могут указывать на патологически низкий уровень сахара – гипогликемию, которая может закончиться комой. Как вовремя распознать симптомы гипогликемии, и что делать во избежание осложнений?

Что такое гипогликемия

Основным источником энергии для организма является глюкоза. Она образуется путем расщепления углеводов, а затем всасывается в кишечнике в кровь, которая разносит глюкозу по клеткам. Эволюционно так сложилось, что уровень глюкозы в крови поддерживается на уровне 3,3 ммоль/литр и больше. Это жизненно необходимо для обеспечения тканей энергией. Если по тем или иным причинам уровень глюкозы падает ниже отметки 3,3 ммоль/литр, то говорят о гипогликемии, которая приводит к гипогликемическому синдрому. Это комплекс симптомов, который развивается из-за дисбаланса в системе поддержания нормального уровня глюкозы в плазме крови.

Примечательно, что об относительной гипогликемии говорят уже при уровне сахара 3,9 ммоль/литр [1]. Уже при такой концентрации организм переходит в режим контррегуляции – защитных механизмов от дальнейшего падения уровня глюкозы. При этом происходит снижение секреции гормона инсулина, а также повышение уровня гормонов, повышающих уровень сахара в крови. Это глюкагон, адреналин, гормон роста и кортизол.

Причины развития гипогликемии у здоровых людей

Отметим, что здоровый человек практически никогда не испытывает гипогликемии. Это возможно лишь при трех физиологических состояниях – беременности, длительной и интенсивной физической нагрузке и длительном голодании.

Во время беременности гипогликемия вызвана тем, что часть питательных веществ матери необходима для развития малыша, из-за чего снижается уровень глюкозы в крови. С другой стороны, установлено, что во время первого триместра беременности у женщины повышается чувствительность к инсулину. В этой связи в одном из исследований было четко показано, что частота развития гипогликемии в первом триместре беременности возрастает в 3 раза, сравнительно с периодом до зачатия. В особенности это касается беременных женщин, болеющих сахарным диабетом первого типа [2].

При физических нагрузках в первую очередь мышцы питаются глюкозой в крови, а потом наступает черед гликогена – полисахарида, который служит основным запасным углеводом, содержащимся в печени. Когда расходуются и запасы гликогена, то в такой ситуации организм начинает испытывать нехватку глюкозы.

Гипогликемия при сахарном диабете и других заболеваниях

Как уже было сказано выше, у здоровых людей гипогликемическое состояние возникает крайне редко. Чаще всего патологически низкий уровень сахара отмечается у больных сахарным диабетом с передозировкой инсулина или сахароснижающих таблеток. Вот основные причины развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом:

  • Передозировка препаратов инсулина и его аналогов. При этом такая передозировка может быть сознательной или бессознательной.
  • Передозировка (сознательная или бессознательная) сахароснижающих препаратов.
  • Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи на фоне сахароснижающей терапии.
  • Физические нагрузки на фоне сахароснижающей терапии без дополнительного приема углеводов. Прием алкогольных напитков.
  • Неизменная сахароснижающая терапия при развитии почечной или печеночной недостаточности.

Механизм развития гипогликемии при злоупотреблении алкогольными напитками неразрывно связан с особенностями метаболизма в печени. Все дело в том, что при физических нагрузках или длительных голоданиях в организме активизируется глюконеогенез – метаболический путь, при котором образуется глюкоза. Это такая «подушка безопасности», которая выработалась эволюционно и используется при дефиците питательных веществ, в частности, углеводов. Для образования глюкозы необходимо вещество НАД, которое расходуется при метаболизме спирта в печени. По этой причине, из-за нехватки вещества НАД при алкогольной интоксикации тормозится и глюконеогенез, что при длительном голодании, сахарном диабете и значительных физических нагрузках может иметь критическое значение.

Гипогликемия, вызванная лекарствами

Помимо инсулина, гипогликемию могут вызвать и другие препараты, которые так или иначе оказывают влияние на различные звенья метаболизма углеводов. К таким лекарствам относятся саллицилаты (например, аспирин), антидепрессанты, антигистаминные препараты, бета-адреноблокаторы, а также некоторые противовоспалительные препараты.

Виды гипогликемии

Выделяют более 50 различных видов гипогликемий в зависимости от того или иного параметра [3]. Однако по времени появления выделяют две основные формы такого состояния:

Гипогликемия, возникающая натощак (тощаковая или голодовая). Это пониженный уровень сахара, возникающий натощак.

Постпрандиальная гипогликемия – возникает спустя 2-4 часа после приема пищи.

  • Тощаковая гипогликемия вызывается следующими заболеваниями и состояниями:
  • Гиперинсулинизм – повышенная секреция гормона инсулина. Такое состояние отмечается при таких заболеваниях как инсулинома или гиперплазия инсулярного аппарата поджелудочной железы.
  • Токсическая гипогликемия на фоне передозировки инсулина, приема алкоголя или приема таких веществ как пентамидин и хинидин.
  • Почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
  • Гормональная недостаточность. Например, это может быть недостаточность гормона роста или надпочечниковая недостаточность.
  • Некоторые виды опухолей печени и надпочечников.

Постпрандиальная гипогликемия возникает впоследствии следующих нарушений:

  • Постпрандиальный гипогликемический синдром (в том числе идиопатический) – развитие симптомов гипогликемии спустя 1-2 часа после приема пищи.
  • Нарушение кишечной моторики.
  • Дефицит или дефект ферментов, принимающих участие в углеводном обмене. Например, это может быть галактоземия (дефект фермента, расщепляющего галактозу) или непереносимость фруктозы.
  • Болезнь Хирта – аутоиммунный инсулиновый синдром. Это клинический синдром, при котором состояние гипогликемии сочетается с гиперпродукцией инсулина и высоким уровнем антител к инсулину.

Симптомы гипогликемии

Низкий уровень глюкозы мгновенно отражается на состоянии ряда органов и систем. Одним из первых на нехватку глюкозы реагирует головной мозг, которому ежедневно для нормальной работы требуется порядка 120 граммов углеводов.

В зависимости от симптоматики, гипогликемия бывает легкой и тяжелой. Легкая гипогликемия выражается потливостью, нервозностью, слабостью, учащенным сердцебиением, тремором и сильным чувством голода. Происходит это по той причине, что при снижении уровня сахара в крови стимулирует секрецию адреналина в надпочечниках. Этот гормон способствует выведению глюкозы в крови из запасников углеводов, содержащихся в печени и мышцах. Симптомы легкой гипогликемии возникают при уровне сахара в крови до 2,2 ммоль/л.

Если концентрация глюкозы опускается ниже 2,2 ммоль/л., то развивается тяжелая гипогликемия, выражающаяся головокружением, головной болью, невнятной речью, спутанностью сознания, размытым зрением и потерей сознания (гипогликемическая кома). Эти симптомы возникают по причине того, что при таких концентрациях сахара в крови нарушается подача глюкозы в головной мозг.

Важно: нечувствительность к гипогликемии

Как правило, диабетики сразу замечают симптомы гипогликемии, и для таких случаев у них всегда под рукой имеется какая-то сладость, чтобы купировать это состояние. Однако в ряде случаев у больного может возникнуть нечувствительность к гипогликемии. Например, при стрессах и приеме спиртных напитков у человека снижается способность своевременно распознавать симптомы низкого уровня сахара. Кроме того, нечувствительность к гипогликемии может развиться у людей, страдающих диабетом на протяжении многих лет.

Опасность нечувствительности к гипогликемии в том, что человек в это время может совершать привычные для него действия, например, вести машину, при этом, не подозревая, что в считанные минуты может потерять сознание.

Диагностика гипогликемии

Диагностика гипогликемии, как правило, не вызывает никаких сложностей. Для этого проводится анализ крови на сахар. Если низкий уровень сахара сопряжен с типичными симптомами гипогликемии, то уже на этом основании определяется гипогликемия.

Если же гипогликемия несколько раз возникает у человека без сахарного диабета, то сложности могут возникать с установлением истинной причины такого состояния, поскольку, как уже говорилось выше, низкий уровень сахара могут спровоцировать ряд заболеваний. Поэтому в данном случае могут потребоваться дополнительные исследования. Что делать при гипогликемии Если вы замечаете за собой симптомы гипогликемии, то первое, что нужно сделать – это измерить уровень сахара с помощью портативного глюкометра. Если же у вас нет возможности измерить сахар, но вы уверены в симптомах, то к купированию гипогликемии приступайте без измерения уровня сахара.

Для устранения гипогликемии нужно съесть или выпить что-то, содержащее углеводы быстрого действия (те, которые всасываются мгновенно) в количестве 15 г. Например, это три кубика сахара, полстакана фруктового сока, 5 леденцов, столовая ложка сахара или меда.

Важно! Гипогликемия и шоколад

Американская диабетическая ассоциация (ADA) не рекомендует купировать приступ гипогликемии шоколадом, поскольку жир, который в большом количестве содержится в шоколаде, замедляет всасывание углеводов [4]. Использовать шоколад или шоколадные конфеты допустимо в тех случаях, когда под рукой нет никакого другого источника быстрых углеводов.

Если спустя 15 минут уровень сахара не поднялся выше отметки 4 ммоль/литр, то принимайте следующую порцию 15 г углеводов.

Для предотвращения повторного приступа гипогликемии также нужно съесть продукты, содержащие сложные углеводы (которые всасываются медленно). Это, например, хлеб, сухари, печенье, крекеры.

Читайте также:  Молочница у женщин во рту чем лечить

Первая помощь при тяжелой гипогликемии

Если при легкой гипогликемии больной сам способен контролировать процесс, то при тяжелых формах, когда развивается спутанность сознания и существует угроза гипогликемической комы, больному нужна посторонняя помощь.

Как правило, у диабетиков имеются специальные идентификационные карточки диабетика. Если таковая имеется у человека с соответствующими симптомами, то с большой долей вероятности можно судить о гипогликемии. Помните, что давать садкую пищу и напитки пострадавшему от гипогликемии можно только, когда он находится в сознании. В противном случае принятые напитки и пища могут попасть в дыхательные пути, что станет причиной удушья.

При симптомах тяжелой гипогликемии нужно немедленно вызывать скорую помощь, поскольку потерявший сознание больной нуждается во внутривенном введении раствора глюкозы.

Профилактика гипогликемии

Больные сахарным диабетом знают, что ключ к хорошему самочувствию – это постоянный баланс между диетой, физической нагрузкой, образом жизни и приемом инсулина или сахароснижающих препаратов. Необходимо стремиться к тому, чтобы уровень сахара в крови находился в пределах 4-7 ммоль/литр.

Для предупреждения гипогликемических состояний необходимо придерживаться следующих правил:

  • Регулярно измеряйте уровень сахара.
  • Не пропускайте приемы пищи.
  • Следуйте всем рекомендациям врача и всегда проверяйте правильность вводимой дозы инсулина.
  • Будьте предусмотрительными – съедайте больше углеводов, если планируете физические нагрузки.

Она образуется путем расщепления углеводов, а затем всасывается в кишечнике в кровь, которая разносит глюкозу по клеткам.

Симптомы гипогликемии

  • Симптомы, которые вызываются появлением адреналина в крови: в руках покалывает, сердцебиение учащено, повышенное потоотделение, беспокойство, дрожь, голод или слабость. Данные признаки не присущи людям, которые постоянно принимают бета-блокаторы, либо тем, кто болен диабетом достаточно давно.
  • Симптомы так называемой ночной гипогликемии: потоотделение повышено, признаки неусидчивости, появление ночных кошмаров.
  • Симптомы, появляющиеся при поставке глюкозы к вашему мозгу в неадекватных количества, медленно начинающаяся гипогликемия: сознание спутано, появляется амнезия и волнение, не ориентируетесь в пространстве, координация нарушена, чувствуете изменение личности, онемение, волнение, зрение ухудшено, болит голова, постоянное чувство холода.
  • Симптомы, которые появляются тогда, когда болезнь достаточно выражена: частые потери сознания, судороги, возможен паралич одной из сторон тела.

ВАЖНО! Что можно сделать при приступе самостоятельно:

Рекомендации при приступе гипогликемииЧто делать:
При малейших ощущениях того, что у вас наступил приступ гипогликемии, вы должны прекратить всю деятельность, которой вы занимаетесь в настоящий момент.К примеру, если вы за рулем, немедленно остановите движение своего транспортного средства.
Прием любого из видов быстродействующих углеводов будет вам полезенВыпейте сок из фруктов или иной напиток, содержащий сахар около 120 мл. Поможет леденец, конфеты в количестве шести или семи штук, либо большой зефир около трех штук. Улучшение не наступило, вы его не ощутили? Тогда будет полезна еще одна порция. При этом не рекомендуется есть шоколад, так как в нем содержится жир, из-за которого поступление сахара в кровь замедляется.
Не стесняйтесь обратиться за помощью к незнакомым людям!При условии, что рядом с вами кто-нибудь находится или даже, если случился приступ на улице, обратитесь за незамедлительной помощью. Пусть человек смажет сиропом внутри ваш рот либо даст вам небольшую порцию сока из фруктов. Особенно, если ориентация вами потеряна, что является одним из признаков того, что гипогликемия ухудшена.

Затем должна быть вызвана скорая помощь.

Этиология

  • обезвоживание;
  • нерациональное питание со злоупотреблением рафинированными углеводами, с резко выраженным дефицитом клетчатки, витаминов, минеральных солей;
  • лечение сахарного диабета инсулином, пероральными сахароснижающими препаратами при передозировке;
  • недостаточный или поздний прием пищи;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • болезни;
  • менструация у женщин;
  • злоупотребление алкоголем;
  • критическая недостаточность органа: почечная, печёночная или сердечная, сепсис, истощение;
  • гормональная недостаточность: кортизол, гормон роста или они оба, глюкагон + адреналин;
  • не р-клеточная опухоль;
  • опухоль (инсулинома) или врождённые аномалии — 5-клеточная гиперсекреция, аутоиммунная гипогликемия, 7-эктопическая секреция инсулина;
  • гипогликемии у новорожденных и детей;
  • внутривенное введение физраствора капельницей.

Причем, особую важность необходимый уровень глюкозы имеет для нормальной деятельности человеческого мозга.

Диагностика гипогликемии

В любом случае для установления диагноза необходимо найти связь между появлением симптомов и аномально низким уровнем глюкозы в плазме, а также показать, что при повышении этого уровня симптомы исчезают.

Первая помощь при гипогликемии

Восполнить дефицит глюкозы помогут углеводы с высоким гликемическим индексом – сахар, глюкоза в таблетках, конфеты, мед, фруктовый сок, сладкие напитки или фрукты. Диабетик всегда должен при себе иметь что-то сладкое на экстренный случай.

Препаратами скорой помощи при более тяжелых формах гипогликемии, которые сопровождаются потерей сознания являются глюкоза и глюкагон. Глюкозу вводят внутривенно, и заниматься этим должны медработники. А вот глюкагон можно ввести внутримышечно (в ягодицу), и эта процедура вполне под силу родственникам пациента. Глюкагон является антагонистом инсулина, он снижает уровень этого гормона, а также стимулирует расщепление гликогена в печени с выходом глюкозы.

Чрезмерные физические нагрузки и стрессы требуют больших затрат энергии.

Как распознать гипогликемию

Симптомы могут быть разнообразными. Реактивная гипогликемия, характерная для лиц, не болеющих сахарным диабетом, проявляется признаками поражения центральной и вегетативной нервной системы. При нарушении функции центральной нервной системы возможны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • очаговые симптомы;
  • двоение в глазах;
  • потеря памяти;
  • нарушение ориентации;
  • расстройство координации движений;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение речи;
  • изменение поведения;
  • затруднение дыхания;
  • обмороки;
  • паралич.

Иногда развивается кома. Симптомы зависят от зоны головного мозга, которая испытывает голодание. Ложная гипогликемия может проявляться теми же признаками, что и истинная. Отличие ее в том, что она развивается после еды и обусловлена избыточной секрецией инсулина. Гипогликемия у новорожденных является временной. Она может никак не проявляться. В подобной ситуации требуется регулярное кормление малыша. У некоторых людей наблюдается ночная форма патологии. Она не представляет опасности. Она может проявляться головной болью, разбитостью после просыпания и повышенной потливостью во время сна. Подобное состояние может возникать и у лиц, страдающих диабетом.

Наиболее часто при функциональной гипогликемии наблюдаются вегетативные проявления. К ним относятся повышенная возбудимость, потливость, частое сердцебиение, чувство страха, расширение зрачков, повышение артериального давления, бледность кожных покровов, нарушение сердечного ритма, мышечная дрожь. К парасимпатическим проявлениям относятся чувство голода, тошнота.

Гипогликемия при беременности может быть опасной как для будущей мамы, так и для малыша. Сразу после появления первых симптомов следует посетить врача.

Гипогликемия протекает в 5 стадий.

У кого может развиться гипогликемия без диабета?

Падениям или легким колебаниям глюкозы в крови подвержены все группы населения, даже если у них нет никаких проблем с выработкой инсулина и сопутствующих эндокринных нарушений.

Так или иначе есть определенные группы риска, у которых может развиться гипогликемия без диабета:

Люди с ожирением или избыточным весом;

Люди с неблагоприятным семейным анамнезом (близкие родственники, страдающие от диабета);

Люди, перенесшие операции на желудке или кишечнике;

На последнем стоит заострить внимание. Если ваш врач диагностирует у вас инсулинорезистентность и преддиабет, отнеситесь к этому серьезно. В первую очередь позаботьтесь о нормализации питания и постарайтесь похудеть.

Какие ощущения вы испытывали клонит в сон, вялость, слабость, потливость и т.

Гипогликемия при сахарном диабете: признаки, неотложная помощь, что делать

Сахарный диабет – заболевание, требующее от больного знаний и высокого уровня дисциплины. Если его не лечить, рано или поздно возникнут последствия в виде поражения нервных тканей и сосудов, если лечить слишком усердно, завышая дозы лекарств, разовьется гипогликемия.

Чрезмерно низкий сахар в крови еще опаснее, чем повышенный, так как изменения в организме происходят гораздо быстрее, и врачебная помощь может просто опоздать. Чтобы защитить себя от последствий гипогликемий, каждому больному диабетом стоит четко понимать механизм развития этого осложнения, уметь определять снижение сахара по первым признакам, знать, как купировать гипогликемию разной степени выраженности.

В связи с тем, что это состояние быстро приводит к затуманиванию сознания и обмороку, не лишним будет обучение правилам неотложной помощи ваших родных и коллег.

Читать далее.

Опасность гипогликемической комы

Опытные врачи знают, чем опасна гипогликемия. Она может перейти в гипогликемическую кому. Это острое состояние, при котором наблюдается критически низкий уровень сахара в крови. При коме поражаются все жизненно важные центры головного мозга. В большинстве случаев она развивается внезапно, но могут наблюдаться предвестники. Это состояние наиболее часто встречается у больных сахарным диабетом. Выделяют следующие причины развития комы:

  • неправильная дозировка инсулина;
  • массирование участка, куда вводился препарат;
  • прием спиртных напитков;
  • жировой гепатоз печени;
  • наличие почечной недостаточности.

Гипогликемия протекает в 5 стадий. Чем раньше оказана помощь, тем лучше прогноз для больного. На 1 стадии развивается гипоксия. Она становится причиной возбуждения, головной боли, слабости. Часто наблюдается гипергидроз и тахикардия. При 2 стадии страдают подкорковые структуры мозга. Проявляется это в нарушении движений, диплопии. На 3 стадии поражается средний мозг. Могут появляться мышечные судороги. Специфический признак – расширение зрачков. На 3 стадии значительно повышается артериальное давление. Кома развивается на 4 стадии. Больные теряют сознание.

Выявляются повышенные сухожильные рефлексы, тахикардия, мидриаз (расширение зрачков), гипертермия. На терминальной стадии наблюдается гипотония мышц, артериальная гипотензия. Рефлексы отсутствуют.

В этом случае требуется ввести раствор глюкагона.

Термин «гликемия»

В XIX веке физиолог из Франции Клод Бернар, чтобы обозначить показатель содержания глюкозы или сахара в крови живого организма, предложил описываемый термин.

Уровень гликемии может быть нормальным, повышенным или пониженным. Пределы нормы концентрации сахара в крови – от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Правильный режим работы мозга и всего организма зависит от стабильности этого показателя. Если уровень глюкозы в крови понижен, то говорят о гипогликемии, а если же он выше нормальных показателей – о гипергликемии. Оба этих состояния опасны, ведь выход за рамки критических коэффициентов чреват для человека обмороками и даже комой.

Сущность заболевания.

Добавить комментарий