УЗИ во время беременности: зачем и когда делать?

Нужно ли делать сразу

Не нужно бежать в кабинет УЗИ-диагностики сразу после того, как женщина увидела две полоски на тесте беременности. Показания к этому существуют лишь в ряде специфических случаев, когда здоровье матери и ребенка находится под угрозой.

Например, если присутствует подозрение на внематочную беременность или риск раннего выкидыша (у пациенток, имеющих к этому предрасположенность). Обнаружение плодного яйца с того времени, когда его можно увидеть, служит неоспоримым подтверждением самого факт беременности.

Однако принцип чем раньше, тем лучше здесь не подходит.

Что такое УЗИ?

Узи представляет собой метод исследования внутренних органов и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе.

УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.

Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта.

Помните, только этот метод может с точностью в 100 сказать, есть ли обвитие пуповиной.

Третье плановое УЗИ

На третьем УЗИ осматриваются и измеряются те же показатели, что и на первых двух. Наиболее пристальное внимание узист уделяет состоянию плаценты.

Причин такого особого интереса несколько:

  • во время родов, особенно если это кесарево сечение, акушеру-гинекологу обязательно нужно знать, к какой стенке матки прикреплена плацента, а на УЗИ это отлично видно;
  • если показатель отношения отверстия шейки матки к нижнему краю плаценты не соответствует нормам, существует вероятность кровотечения до или во время родоразрешения;
  • слишком большая или наоборот маленькая ширина плаценты в месте прикрепления к пуповине означает плацентарную недостаточность, то есть организм мамы неправильно взаимодействует с организмом плода;
  • по внутреннему строению плаценты определяется степень ее зрелости — от этого показателя зависит, готовы родовые пути девушки к родам или могут возникнуть какие-либо трудности.

Все эти, имеющие огромное значение, показатели изучает специалист при третьем ультразвуке будущей роженицы.

УЗИ при беременности отличается от других ультразвуковых исследований тем, что перед процедурой не нужна особая подготовка.

Почему выбраны именно такие сроки УЗИ при беременности?

Дело в том, что ко времени первого визита к врачу-эхографисту, то есть к 11-14 неделям, эмбрион уже завершил первый период своего формирования, то есть у него уже завершилась закладка всех основных органов и систем. Уже есть, «что смотреть», и на основе этого сделать те или иные выводы.

На этом сроке делают первое скрининговое УЗИ, определяют маркеры хромосомных аберраций (измерение копчико-теменного размера, воротникового пространства, костей носа и др.). То есть врач по некоторым признакам может оценить полноценность развития эмбриона. Например, толщина воротникового пространства очень информативный косвенный признак, или как говорят врачи «маркер», такой хромосомной патологии, как болезнь Дауна. На этом этапе такое отклонение не считается поводом для прерывания беременности, но женщину, особенно если ее возраст превышает 35 лет, обязательно направят на консультацию к генетику для проведения других обследований. Возможно, понадобиться дублу тест и триплу тест (забор крови для определения соотношения гормонов), а в дальнейшем и амниоцентез (прокол матки и околоплодного пузыря и забор жидкости для установления точного диагноза).

Также, именно к этому сроку можно определить большинство грубых аномалий плода, например, анэнцефалию (отсутствие костей черепа), омфалоцеле (когда некоторые органы брюшной полости находятся в пуповинных оболочках), спинномозговые грыжи и др. В таких случаях необходимо срочно прервать беременность, так как плод считается нежизнеспособным.

Кроме того, на ранних сроках можно обнаружить беременность, остановившуюся в развитии, анэмбрионию («пустое яйцо») — состояния, угрожающие жизни женщины и также требующие срочного прерывания беременности.

Там описано буквально всё и размер плода, и строение его головки, описаны размеры почек, сердца, наличие мочевого пузыря, головного мозга, желудка, количество и длина конечностей и т.

Третье УЗИ

При отсутствии каких-либо отклонений от нормативных показателей следующее УЗИ по плану проводят в промежутке с 32-й по 34-ю неделю беременности, а допплерометрию — не ранее чем через месяц, так как развитие каких-либо нарушений кровообращения происходит постепенно и диагностически значимыми они становятся в течение месяца, если за это время этого срока не возникли какие-либо другие осложнения, например не появились изменения в гемостазиограмме (исследование крови на свертываемость). В этом случае доктор будет рекомендовать проведение допплерометрии ранее намеченного срока. Если во время проведения исследований выявлены какие-либо нарушения (снижение кровотока в исследуемых сосудах, отставание плода в росте и развитии), и пациентка нуждается в лечебных мероприятиях, которые могут проводиться как амбула-торно, так и стационарно, в зависимости от степени выявленных нарушений, повторное УЗ-исследование и допплерографию доктор назначит как минимум еще один раз после проведения соответствующего курса лечения. При необходимости курс лечения повторяют, а количество УЗ-исследований соответственно возрастает.

оценка размеров плода, их соответствие сроку беременности;.

В какие сроки делают УЗИ при беременности?

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.

Читайте также:  Пневмоторакс (коллапс легкого)

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза. Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации, за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения. Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.

УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:

  • в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
  • во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
  • в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки благодаря визуализации плода или плодов при многоплодной беременности.

С какой целью и как проводится УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование проходят все беременные женщины для:

  • подтверждения беременности
  • оценки состояния плода и диагностики аномалий его развития
  • измерения размеров плода
  • исследования расположения и строения плаценты и пуповины
  • оценки объема околоплодных вод
  • оценки кровотока в матке, плаценте и сосудах
  • оценки состояния яичников, стенок и шейки матки

УЗИ проводится двумя основными способами — трансабдоминально (через переднюю стенку живота) и трансвагинально (датчик вводят во влагалище), при этом более точным способом считается второй. Перед началом исследования на излучатель врач наносит тонкий слой специального геля, способствующего лучшему проникновению волн в брюшную полость женщины.

оценки состояния яичников, стенок и шейки матки.

УЗИ при беременности: как часто проводят обследование и зачем?

До появления метода ультразвукового исследования (УЗИ) определить пол будущего ребенка, размеры плода, отдельные генетические отклонения медицина было затруднительно. Сегодня УЗИ-диагностика при беременности является одной из самых важных процедур. Хотя некоторые будущие мамы и сомневаются в ее необходимости, каждый профессиональный гинеколог подтвердит, что даже при благополучном течении беременности в целом выявить такие опасные аномалии, как, например, старение плаценты, можно только с помощью УЗИ.

До появления метода ультразвукового исследования УЗИ определить пол будущего ребенка, размеры плода, отдельные генетические отклонения медицина было затруднительно.

Обследование в 10 – 14 недель

Первое обследование в 10 – 14 недель выявляет место локализации плодного яйца, диагностируя маточную или внематочную беременность. На этом же обследовании обязательно изучают толщину воротниковой зоны – места, находящегося на задней поверхности шеи. Если эта зона больше нормы, это говорит о генетической аномалии. И будущую мамочку отправят на консультацию генетика. Именно на сроке 12 – 13 недель с помощью ультразвука можно выявить синдром Дауна, далее плод развивается, и эти нарушения уже не будут заметны.

Определяется диаметр плодного яйца, а также длина его от копчика до темени. Важным параметром благополучия является размер матки. Именно этот размер указывает на срок беременности, ведь увеличение плода в размерах проходит стандартно, в отличие от более поздних сроков. В расшифровке к УЗИ иногда значится не акушерский срок, то есть от первых суток последней менструации, а эмбриональный срок – срок от самого зачатия. Обычно разница между этими сроками составляет не больше 14 дней. На экране можно посмотреть, как двигается маленький человечек, как он шевелит ручками и ножками и даже открывает рот.

Читайте также:  Как взаимосвязаны боли в суставах и климакс

Плацента формируется лишь к 16 неделям. На первом обследовании изучают, где именно прикреплена она к матке, как близко находится зев матки (норма – не менее 6 сантиметров). Если же плацента находит на зев, ставится диагноз предлежания плаценты, влекущий осложнения при родах. Иногда во время первого обследования обнаруживается низкое расположение плаценты, но в последующем она поднимается до нормального уровня.

Важна и структура плаценты, ее толщина.
При обследовании проверяют число сосудов в пуповине. Их должно быть три.

Состояние околоплодных вод – еще один важный показатель благополучия беременности. Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, говорят о маловодии. Сильное отклонение этого показателя указывает на нарушение кровообращения в плаценте – фетоплацентарной недостаточности.
Мутность околоплодных вод может указывать на наличие инфекции.
Осматривается также и матка: присутствие миоматозных узлов, тонус матки, определяется толщина ее стенок.

Мутность околоплодных вод может указывать на наличие инфекции.

Особенности

Основная особенность ультразвуковой диагностики – это то, что у беременных пациенток изменяется топографическое расположение органов. Во втором, и особенно третьем триместре увеличеннаяматка вытесняет наверх и в стороны другие анатомические структуры. Поэтому врач должен быть готов к тому, что обычные доступы и положения датчика теряют свою актуальность.

В третьем триместре также происходит снижение информативности исследования, из-за того, что матка с плодом перегораживают собой доступ к значительной части брюшной полости. Это следует всегда понимать при назначении этой методики диагностики. Обычно верхняя часть матки находится на следующем уровне (зависимо от недели беременности):

  • 12 неделя – верхний край лобковой кости;
  • 16 неделя – на уровне линии проведенной между гребнями подвздошных костей;
  • 22 неделя – пупок;
  • 26 неделя – на уровне нижнего края реберной дуги;
  • 32-24 недели – эпигастральная область.

При многоплодной беременности рост матки в размерах происходит еще быстрее. Поэтому в плановом порядке рационально проводить ультразвуковую диагностику до 18-22 недели.

12 неделя верхний край лобковой кости;.

Второе плановое УЗИ при беременности

На каком сроке УЗИ при беременности? Проводится в период от 20 до 24 акушерской недели.

Диагностическое значение этого эпизода исследований беременной женщины повышается за счет больших возможностей в определении аномального строения отдельных частей тела малыша. Это обусловлено активной дифференцировкой всех органов и систем малыша к этому сроку. Уже более четко виден ребенок, не менее важна оценка состояния его оболочек.

На данном этапе возможно обнаружение паталогии анэнцефалии, поликистоза и гидронефроза почек, мегацистика (увеличенного мочевого пузыря малыша), патологии дыхательной и пищеварительной систем. Особенно важно подтверждение четырехкамерного строения сердца.

внематочную беременность;.

Кому нужно делать УЗИ на первых неделях беременности

Сразу хочется заметить, что мнения официальной медицины в странах СНГ и дальнего зарубежья относительно необходимости и ценности ультразвуковых исследований на ранних сроках беременности кардинально отличаются.

Мировая медицина работает по страховой системе, где каждая копейка медицинских расходов подлежит строжайшему учету. Медики Америки, Канады или Великобритании строго определяют перечь показаний к УЗИ беременных на ранних сроках. Давайте сразу оговоримся, что ранними сроками беременности именуют беременность менее 12 недель. Именно о таких сроках мы и будем говорить в нашей статье.

Далее по срокам следует первое скрининговое УЗИ на генетические аномалии плода, которое рекомендовано каждой женщине всей мировой медицинской общественностью. Генетический скрининг проводится в сроки 11-14 недель, в среднем ориентируясь на 12 недель.

Отечественные врачи и сама система оказания медицинской помощи находятся в некоем дисбалансе с зарубежными коллегами. Большинство врачей и практически все пациентки считают УЗИ панацеей от всех бед и решением всех спорных вопросов. Многие будущие мамы делают ультразвук на самых маленьких сроках беременности за свои средства по принципу: «А мало ли что!» Разумеется, вреда от ультразвукового излучения не будет даже на самых небольших сроках, однако возникает вопрос о целесообразности таких исследований.

Давайте определимся, кому все-таки необходимо проведение ультразвуковой диагностики до 12 недель:

  1. Женщинам с кровянистыми выделениями из половых путей и болями в животе на ранних сроках беременности. УЗИ в этом случае позволяет исключить такое серьезное состояние, как внематочная беременность. Также ультразвук помогает определиться с тем, жив ли эмбрион и есть ли смысл пролонгировать беременность.
  2. Женщинам, у которых при обычном акушерском осмотре поставлены под подозрение те или иные гинекологические патологии: опухоли яичников, матки, образования малого таза и так далее.
  3. Женщинам с выраженным ранним токсикозом для исключения такой редкой, но очень серьезной патологии, как пузырный занос или другие опухоли из зародышевых структур.
  4. Пациенткам с привычным невынашиванием, то есть имевшим два и более последовательных эпизодов прерывания беременности в прошлом.
  5. Пациенткам с имевшейся в анамнезе внематочной беременностью, поскольку, к великому сожалению, такая ситуация рискует повториться вновь.
  6. Пациенткам после ЭКО и других репродуктивных технологий для контроля «приживления» эмбрионов и эффективности поддерживающей терапии.
  7. Женщинам, планирующим прерывание беременности. Чем раньше будет проведено УЗИ и выставлен срок беременности, тем выше шансы прервать ее более щадящими средствами: вакуум-аспирацией плодного яйца или медикаментозным абортом.

На каком сроке делают первое УЗИ.

Показания к проведению
  1. Возможные выкидыши.
  2. Различные нарушения в организме.
  3. Наследственные факторы.
  4. Перенесенные болезни.
Читайте также:  Как лечить молочницу на первом триместре беременности

Следует знать, в каких случаях УЗИ при беременности делают на ранних сроках. Прежде всего, показателем являются хронические и внутренние заболевания, которые могут спровоцировать развитие аномалий плода. Особое внимание уделяется:

  • заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • патологиям нервной системы;
  • болезням кровеносной системе;
  • сахарному диабету.

Также пристальное внимание врача вызывает случаи, когда первый ребенок родился с отклонениями или патологиями, если женщина пережила выкидыш, замирание плода.

Опасность несут патологии органов малого таза, онкологические болячки, сильный и длительный токсикоз. Стоит знать, что врач может распечатать фото плода независимо от того, на каких сроках делается уз-исследование при беременности. Многим мамочкам хочется поскорее получить фотографии. Современная аппаратура позволяет это сделать.

Выпитую жидкость заменят околоплодные воды.

УЗИ в третьем триместре

В третьем триместре главной миссией УЗИ можно считать оценку фетоплацентарного комплекса. Под этим труднопроизносимым термином понимается рабочее состояние плаценты и показатели развития плода — его размеры, степень зрелости органов и систем. При существенном отклонении данных показателей от нормы можно заподозрить так называемую фетоплацентарную недостаточность и синдром задержки внутриутробного развития. Эти состояния зачастую требуют грамотного медицинского вмешательства — в противном случае весьма вероятно рождение маловесного, незрелого и ослабленного малыша.

Не теряет своей актуальности и возложенная на УЗИ задача дородовой диагностики врожденных пороков развития плода. На этом отрезке беременности диагностируются так называемые поздно выявляемые уродства — те, которые не всегда визуализируются при УЗИ на более ранних сроках. Такие, например, как гидронефроз и мегауретер (расширение почечной лоханки и увеличение мочеточника, соответственно). Иногда УЗИ не только помогает обнаружить врожденные пороки у плода, но и позволяет осуществить их лечение прямо в полости матки. Например, при затруднении отхождения мочи, вызванном пороком развития мочеиспускательного канала у плода, выполняемая под контролем УЗИ пункция мочевого пузыря малыша помогает предотвратить разрушение его почек. Это дает реальную надежду на успешное хирургическое лечение после рождения.

В третьем триместре УЗИ может ответить и на множество других вопросов — каково предлежание плода, например. Иначе говоря, как именно малыш намерен выходить из родовых путей — вперед головкой или ягодицами. Или каково расположение плаценты по отношению к маточному зеву… Однако это в большинстве случаев имеет относительно небольшую ценность, ведь к моменту родов все еще может измениться.

Таковое обычно делается в межобластных медико-генетических консультациях, центрах пренатальной диагностики и других учреждениях, оснащенных сканерами высокой разрешающей способности и укомплектованных персоналом экспертной квалификации.

Сколько раз безопасно делать УЗИ при беременности

Время, когда делать УЗИ при беременности, определяется лечащим врачом.
Показания, являющиеся основанием для внеплановой диагностики:

  • появление ноющих болей внизу живота
  • кровянистые выделения из влагалища
  • подозрение на внематочную беременность
  • угроза выкидыша

Перечисленные симптомы требуют подтверждения или опровержения диагноза, результат которого сложно определить другими методами, а на полноценное обследование со сдачей необходимых анализов просто нет времени.

Вредно ли делать УЗИ при беременности, точно ответить никто не может, так как специальные исследования в этой области не проводились.

Добавить комментарий