Коронарография сердца как делают

Селективная

Что такое селективная коронарография (СКГ)? Данный диагностический метод является модификацией общей коронарографии. Разница между ними заключается в количестве исследуемых сосудов. С помощью общего метода диагносту удается рассмотреть их все, тогда как во время проведения селективной диагностики в поле зрения врача находятся всего несколько или один сосуд.

Селективная коронарография осуществляется посредством установки специального катетера, внутрь которого вводится небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. К числу других особенностей СКГ можно отнести:

  • высокую скорость проведения манипуляции;
  • возможность съемки с разных проекций.

Несмотря на существенные преимущества селективного вида коронарографии, данный метод все же имеет свои недостатки. Во-первых, специалистам приходится проводить процедуру на разных зондах, вследствие чего у пациента может развиться аритмия или даже фибрилляция сердца. Во-вторых, аппарат для селективной коронарографии должен выполнять функцию быстрой съемки. В противном случае диагносту не удастся запечатлеть патологическое состояние исследуемой единицы.

для подтверждения диагноза инфекционный эндокардит.

Как делают коронарографию?

Стоит отличать экстренную и плановую процедуру друг от друга: второй вид подразумевает более длительный этап подготовки, а экстренный, в свою очередь, не позволяет осуществить основную часть проверки перед диагностикой, поскольку каждая секунда – на вес золота. Начальный этап планового осмотра представляет собой комплексное обследование:

  • всестороннее исследование крови, включающее общий и биохимический анализ, установление резус-фактора и группы крови, проверку на гепатит B и C, ВИЧ и сифилис;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях;
  • осмотр у кардиолога.

Если у пациента наблюдаются какие-либо сопутствующие хронические недуги, ему необходимо в обязательном порядке посетить специалистов соответствующих направлений. Дальнейший этап представляет следующую последовательность:

  • человеку при необходимости дают противоаллергенные и успокоительные средства;
  • проводится подключение электродов, с помощью которых врачи смогут контролировать показатели сердца при исследовании ЭКГ;
  • производится подготовка места катетеризации, как правило, пункция осуществляется в области бедренной артерии, а в случае наличия противопоказаний – в области плечевой, лучевой или подмышечной артерии;
  • пациента обезболивают с помощью местной анестезии и затем вводят седативные вещества, способствующие расслаблению и сонливости;
  • соответствующее место обрабатывается антисептиком, и тело покрывается стерильным полотном;
  • после катетеризации в сосуд вводится интродьюсер (пластиковая трубка) и через нее в кровяное русло проводятся диагностические катетеры;
  • артерии наполняются необходимым количеством контрастирующего вещества, параллельно производится ангиография с помощью рентгена;
  • по окончании медицинской манипуляции врач удаляет катетер и осуществляет остановку кровотечения;
  • на место пункции накладывается специальная давящая повязка;
  • пациент доставляется в палату.

Некоторые люди хотят знать, сколько длится процесс исследования. Ответ на их вопрос достаточно прост: в среднем процедура занимает 10–20 минут, но особые случаи требуют продления временного промежутка. Особенности проведения процедуры в краткой форме изложены в этом видео.

Общий Осуществляется осмотр всех сосудистых элементов сердца.

Послеоперационный период

После окончания обследования рекомендуется щадящий режим. Конечность, в которую вводили катетер, желательно ограничить в движении. Контрастные вещества токсичны, поэтому приветствуется обильное питье.

В целом влияние данного метода на организм не ощущается, но следует помнить, что в случае изменения места прокалывания (покраснения, появления боли или других симптомов) нужно срочно обратиться к врачу.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями к проведению исследования сосудов сердца с контрастом являются:

  • различные респираторные заболевания, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
  • анемия;
  • открытые кровотечения различной локализации;
  • низкий уровень калия в крови;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение или недостаток массы тела;
  • почечная, сердечная недостаточность;
  • поражение легких.

По снимкам оценивается толщина сосудов, их длина и ширина.

Осложнения

Среди возможных осложнений коронарографии следует отметить:

  • массивные кровотечения в результате ошибки врача (ятрогенные осложнения) иногда с летальным исходом;
  • приступ стенокардии;
  • ОИМ;
  • ОНМК;
  • разрыв сосуда или камер сердца;
  • аллергию на контраст (без предварительной аллергопробы);
  • тромбоз;
  • аритмии;
  • тромбоцитопения на фоне приема Гепарина;
  • вторичное инфицирование при нарушении правил асептики, антисептики;
  • дыхательная недостаточность;
  • поражение почек;
  • падение давление вплоть до коллапса;
  • расслоение артерии;
  • гематомы в месте доступа;
  • локальное повреждение сосудов.
Читайте также:  Артроз локтевого сустава особенности лечения

Чтобы исключить негативные последствия КГ важно выбирать квалифицированного специалиста и соблюдать послеоперационную тактику ведения пациента в соответствии с тяжестью состояния.

много пить жидкости, чтобы исключить тромбоз на фоне обезвоживания и стресса;.

Как делают коронарографию

Обследование проводят в специально подготовленной операционной комнате, в которой установлен ангиограф. В ФНКЦ ФМБА диагностику выполняют опытные врачи — рентгенэндоваскулярные хирурги. Весь процесс исследования коронарных артерий происходит под контролем анестезиолога-реаниматолога.

Продолжительность процедуры не превышает 20-30 минут. В ходе манипуляции пациент проходит мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

Обследование происходит в несколько этапов, среди которых:

  • обработка участка кожи раствором антисептика перед установкой катетера для введения внутривенного контрастного вещества с местной анестезией;
  • введение в артерию через небольшой прокол специального катетера — интродьюсера;
  • проведение гибкого металлического проводника в аорту;
  • установка катетера в области устья коронарных артерий для введения контрастного йодсодержащего вещества;
  • выполнение рентгенологической диагностики состояния сосудов с их регистрацией на цифровых носителях в нескольких проекциях;
  • извлечение интродьюсера и катетера;
  • наложение тугой повязки в месте выполнения прокола на 10-15 минут.

После проведения коронарографии больной может быть помещен в стационарное отделение на несколько часов в зависимости от общих показателей состояния здоровья и особенностей реакции сердечно-сосудистой системы. В течение 2 часов после манипуляции пациенту показан постельный режим и эмоциональный покой.

Результаты коронарографии оцениваются сразу несколькими специалистами, а именно кардиохирургом, кардиологом и рентгенэндоваскулярным хирургом. Окончательный диагноз устанавливается по данным комплексного обследования с учетом состояния сердца, сосудов и особенностей клинической картины заболевания.

Окончательный диагноз устанавливается по данным комплексного обследования с учетом состояния сердца, сосудов и особенностей клинической картины заболевания.

Как делают коронарографию сосудов сердца – подготовка, последствия

Вы узнаете перечень состояний, предполагающих проведение коронарографии сердца, и как ее делают. История разработки, предоперационная подготовка, восстановительный период и последствия коронарографии.

    • Показания
    • Противопоказания
    • Подготовка пациента
    • Как делают
    • Последствия

Коронарография или же селективная ангиография венечных артерий – это миниинвазивная манипуляция, позволяющая оценить кровоснабжение сердечных сосудов. Процедура является диагностической и она предшествует лечебным мероприятиям.

Коронарография сердца входит в число наиболее информативных методик исследования в кардиологии. Благодаря визуализации просвета венечных артерий удается определять формирование окклюзии, стеноза, рестеноза, тромбоза, расширение полости или наличие врожденной аномалии сосудов. В большинстве случаев основной причиной патологии сердца является сужение диаметра артериального просвета на фоне развившегося атеросклеротического процесса, который является причиной столь тяжелых заболеваний как стенокардия и инфаркт миокарда.

Разделяют катетеризационную и компьютерную коронарографию. В первом случае манипуляции обладает большей инвазивностью, но при этом дает возможность выполнить лечебные мероприятия (стентирование и ангиопластика). Компьютерная томография проходит с меньшим риском для здоровья пациента, но при обнаружении патологии не позволит провести процедуру рестенозирования.

Сердечный приступ инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема ST, нестабильная стенокардия.

Коронарография сосудов сердца — что это такое, безопасно ли, когда проводится

Сердечно-сосудистые заболевания – очень характерная патология для людей старше 40 лет. И среди этих заболеваний самые распространенные связаны с несовершенством сосудистого русла и ограничением питания сердечной мышцы.

Читайте также:  30 неделя беременности — как выглядит женщина

Для уточнения причин сердечных недугов существует много способов диагностики. Одной из наиболее информативных проверок является коронарография сосудов сердца — что же это такое, опасно ли это делать, и как проходит обследование?

Коронарография сосудов сердца что это такое, безопасно ли, когда проводится.

Показания к диагностике

Оснований для назначения процедуры множество. Среди таковых:

  • Выраженные болевые ощущения в грудной клетке неясного происхождения. Встречаются как результат множества возможных расстройств. Мероприятия позволяет уточнить строение артерий на локальном уровне, установить степень изменений гемодинамики (кровотока). При обнаружении отклонений необходимо провести дополнительные процедуры.
  • Подготовка к оперативному вмешательству. Кардиохирургия немыслима без тщательной разработки плана. Эту задачу решает коронароангиография. Она позволяет уточнить масштаб будущего операционного поля, проработать способы лечения.
  • Коронарографию сердца делают и после операции , чтобы оценить эффективность лечения, степень удачности проведенной терапии. В том числе и значительно позже хирургического мероприятия, чтобы исследовать отдаленные результаты.
  • Одышка без видимых причин . Пароксизмы сильных болевых ощущений (приступы, которые длятся свыше нескольких секунд или минут), снижение толерантности к физической нагрузке, прочие подобные моменты сопровождают такой процесс, как коронарная недостаточность . Диагностика назначается для исключения или подтверждения этого расстройства. О других причинах одышки и нехватки воздуха читайте в этой статье .
  • Отсутствие эффекта от применяемых препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий. Причину нужно искать в коронарных артериях, особенно, если прочие диагностические пути не дали никакого конкретного результата.
  • Подозрения на сердечную недостаточность. Это не первостепенной важности методика, проводится она далеко не на старте диагностики. Но позволяет выявить расстройство, если вовлечена система кровообращения.

Симптомы сердечной недостаточности согласно стадиям описаны в этой статье .

  • Травмы грудной клетки. Исследование нужно не всегда, только когда есть подозрения на те или иные повреждения артерий.
  • Предполагаемый атеросклероз. Сужение просвета сосудов в результате спазма или отложения холестерина на их стенках. Подробнее о причинах высокого холестерина в крови и что при этом делать — читайте здесь .

Коронарная ангиография может потребоваться для диагностики врожденных анатомических дефектов и пороков развития. В качестве подтверждающего способа.

Выраженные болевые ощущения в грудной клетке неясного происхождения.

Как подготовиться

Коронарную рентгеноскопию делают после подготовки пациента. Процедура может быть экстренной или плановой. Экстренная диагностика проводится с минимальными анализами и тестами, вид и количество таких проверок подбирает лечащий врач в зависимости от ситуации. Для планового обследования назначают:

  • консультацию специалистов: невролога, кардиолога, хирурга;
  • анализы крови: на свертываемость, на резус-фактор и группу, биохимический анализ;
  • флюорографию;
  • аллергопробы;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмму.

Полный перечень обследований назначается, исходя из клинической картины. Процедуру проводят натощак, чтобы избежать тошноты и рвотного рефлекса. Если контрастное вещество будут вводить в бедро, накануне нужно удалить волосы с этой части.

За несколько дней до назначенного исследования больному показано большое количество воды, запрещен алкоголь. В день проведения нельзя есть.

Перед самим обследованием доктора нужно предупредить о том, какие принимались медикаменты, о своем самочувствии. Также нужно взять сменную одежду и предметы личной гигиены для пребывания в стационаре.

В день проведения нельзя есть.

Показания к проведению процедуры

Прежде, чем узнать, как проводят коронарографию, следует понять, с какой целью она назначается. Вот 3 основных случая, когда требуется процедура:

  • Диагностика ишемической болезни сердца и оценка ее степени развития;
  • Определение эффективности тех или иных методов лечения, преимущественно хирургического характера;
  • Оценка результатов проведенной лечебной терапии.
Читайте также:  Болит шов после кесарева через 2 года

Показаниями к коронарографии сосудов сердца несомненно служат симптомы, указывающие на наличие ишемической болезни сердца. Они могут выражаться в следующих явлениях:

  • Боль в грудной клетке;
  • Болевые ощущения, отдающие в область шеи, челюсти, а также верхних конечностей.

Также процедура может быть назначена, если у пациента, которому предстоит любого рода оперативное вмешательство, имеются диагностированные патологии сердца или подозрения к ним.

Коронарография сосудов сердца одна из наиболее часто проводимых процедур в кардиологии.

В целом это все, что нужно знать пациенту о подготовке к процедуре.

Подготовка к процедуре

Поскольку коронарография является заключительным методом исследования сердца, значит, пациент предварительно должен пройти другие методы обследования, сдать необходимые анализы. А именно:

  • коагулограмму;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ сердца;
  • кровь для общего и биохимическог анализа, определения резус-фактора и группы (при необходимости).

За день до процедуры нужно:

  1. Ограничить прием пищи.
  2. Отказаться от приема лекарств, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  3. За 6 часов до процедуры отказаться от еды и воды, чтобы избежать рвоты, вызванной действием контрастного вещества.

развивается аритмия;.

Как проходит процедура?

Мы рассмотрим ход всей процедуры коронарография сосудов сердца «со стороны пациента».

Обычно пациент во время исследования находится в сознании и общается с врачом.

Как подготовиться

Драгоценности и украшения лучше оставить дома. Примерно за 10 дней до начала обследования нужно прекратить употребление препаратов, ответственных за разжижение крови (аспирин, варфарин). Употребление любых лекарственных средств перед коронарографической процедурой стоит обсудить с врачом. Диабетики консультируются с эндокринологом, поскольку приём соответствующих лекарств прекращать нежелательно.

Сообщите врачу о наличии (возможном) аллергии к следующим веществам:

  • рентгеноконтрастные препараты;
  • йод;
  • новокаин;
  • спирт;
  • антибиотики;
  • резиновые изделия (перчатки).

С собой можно прихватить стандартный набор вещей – тапочки, зубную щётку, пасту, полотенце, мыло. Процедура не занимает много времени, но пребывание в стационаре может затянуться до 2-3 дней. Накануне коронарографии кишечник пациента подготавливается посредством клизмы. Разумеется, принимать пищу и любые жидкости с утра не нужно.

Как обследуют сосуды, памятка.

Область исследования тщательно выбривается, затем медики делают пункцию артерии. Зачастую это подмышечная либо паховая зона.

При наличии серьёзных патологий требуется дополнительное обследование – без него коронарография сосудов сердца не делается. Осложнения может вызвать почечная патология, а именно – фильтрационная дисфункция. Объясняется это тем, что контрастное вещество выводится наружу через мочевыделительную систему.

После окончания процедурного комплекса врач предоставляет следующие сведения.

Что является результатом процедуры

Диагностический метод при изучении артерий сердца дает возможность оценить их:

  • проходимость;
  • степень сужения;
  • анатомические особенности.

МСКТ позволяет также обследовать состояние клапанов сердца

На основе результатов диагностики доктор устанавливает окончательный диагноз и подбирает действенное лечение. Иногда метод обследования не имеет альтернативных способов. При МСКТ визуализируется:

  • состояние плоскостей легких, сердца и миокарда;
  • состояние клапанного аппарата;
  • легочные артерии и вены.

При диагностике можно получить трехмерное изображение области сердца.

состояние плоскостей легких, сердца и миокарда;.

Добавить комментарий