Что такое МНО крови и какая норма?

В каких ситуациях назначается данное обследование?

Данное обследование назначается при лечение антикоагулянтами непрямого действия – антагонистами витамина К (неодикумарин, варфарин, синкумар), которые снижают уровень протромбина в крови, таким образом разжижая её.

Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки вышеперечисленных препаратов для избегания возникновения кровотечений или образования тромбов.

В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин.

Контроль МНО в зависимости от обстоятельств

Больные, проходящие лечение антикоагулянтами (непрямыми) в стационарных условиях анализ сдают каждый день. Если врач отмечает стабильность результатов, то переводит пациента на еженедельное измерение МНО. Учитывая, что выписка из больницы не является основанием для отмены непрямых антикоагулянтов (их прием продолжается годами), то контроль МНО в домашних условиях осуществляется на первых порах 1 раз каждые 14-20 дней. Больной, если позволяет состояние, приходит в лабораторию поликлиники по месту жительства или ответственные за анализы сотрудники приезжают на дом, берут кровь, чтобы произвести измерение и расшифровку результатов в соответствии с нормой, обозначенной для данной патологии.

контроль МНО с помощью портативного прибора

Пациентов, получающих непрямые антикоагулянты, можно успокоить: так часто кровь берут только в начале лечения, потом, когда результаты тестов стабилизируются, для больного необходимость постоянно быть привязанным к лаборатории отпадет (1 раз в месяц, 1 раз в 2 месяца). Однако любые поездки даже на относительно недалекие расстояния (500 км) и изменение привычного образа жизни прежде должны быть оговорены с лечащим врачом (с учетом МНО).

При приеме варфарина и ему подобных препаратов пациент постоянно поддерживает связь с поликлиникой и лечащим врачом, который знает, какие другие лекарственные средства принимает больной. Не могут ли они оказывать воздействие на результаты исследования системы гемокоагуляции? Конечно, если врач найдет эти лекарства влияющими на свертывание крови, то перед анализом их отменит. Как правило, люди, использующие непрямые антикоагулянты с профилактической целью, неплохо осведомлены и о самих тестах, и о правилах забора крови (кровь берут из вены) и о контроле МНО в домашних условиях, в большинстве случаев они четко придерживаются графика, не доставляя неудобств ни себе, ни медработникам.

Конечно, если врач найдет эти лекарства влияющими на свертывание крови, то перед анализом их отменит.

МНО крови: измерение, расшифровка, нормы

У многих на слуху показатель МНО крови. Что он означает? Почему врачи уделяют ему так много внимания? Насколько важно определение МНО крови в медицинской практике? Об этом читайте в нашей статье.

Что такое МНО крови?

Аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Однако для человека, не занимающегося медициной, это пустой звук. Чтобы понять суть МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.

Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем. Текучесть – важное свойство крови – обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность. При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или склонность к тромбооразованию – образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра. Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.

В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т.е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам). При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию. Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты). Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом , поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.

Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови. Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью. Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях). Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.

Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой. Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0-3,0. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»).

Читайте также:  Лечим грипп народными средствами

К слову, у человека, не применяющего варфарин, значение МНО крови колеблется в пределах 0,85-1,35.

Где можно измерить МНО крови?

Существует 3 основных способа измерения МНО крови. Первый: вы идете в поликлинику к участковому терапевту, который после необходимого осмотра назначает вам анализ крови, который вы сдаёте либо в этой же поликлинике бесплатно, либо в частной лаборатории за свой счёт (это зависит от возможностей вашей поликлиники). Второй способ почти такой же, только разница в том, что исследование МНО крови вам делает терапевт в своем кабинете (при условии, что у него есть соответствующее оборудование для проведения данного анализа). Третий способ: приобрести самому небольшой портативный аппарат для исследования МНО крови. Конечно, это устройство не из дешёвых, но с ним вы будете уверены в своей безопасности каждый день, тем более что лечение варфарином, как правило, очень длительное, а в некоторых случаях и пожизненное. Поэтому вы приобретаете этот аппарат для длительного пользования, делая огромный вклад в своё здоровье и качество жизни.

Важно помнить, что варфарин, как и любое лекарство, может вступать во взаимодействие с другими препаратами и веществами, изменяя свою активность. Это важно учитывать, так как в этом случае необходимо коррекция дозы, чтобы поддерживать показатель МНО крови в пределах 2,0-3,0. Ниже представлена таблица взаимодействий варфарина.

Спектр лекарственных и пищевых взаимодействий варфарина*

Препараты, повышающие активность варфаринаПрепараты, снижающие активность варфаринаПищевые ограничения
Амиодарон, анаболические стероиды, антабус, ацетаминофен, биспептол, вакцина гриппа, изониазид, ловастатин, метронидазол, миконазол, норфлоксацин, НПВП, омепразол, офлоксацин, пропронолол, салицилаты, тамоксифен, тетрациклин, тироксин, фенитоин, флуконазол, фропафенон, хинидин, циметидин, ципрофлоксацин, эритромицинАзатиоприн, барбитураты, кабамазепин, холестирамин, циклоспорин, гризеофульвин, рифампицин, сукралфатАлкоголь, травы, зеленый чай, имбирь, чеснок и многое другое

* Плюс резистентность к варфарину

В заключение добавлю, что в настоящее время существуют новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые просты в употреблении и не требуют трудоемкого процесса определения МНО крови других показателей. Существенная отрицательная сторона данных лекарственных препаратов – это их высокая стоимость. Ниже в таблице приведены примеры новых оральных антикоагулянтов.

Лабораторный контроль за НОАК

Контролируемые показателиДабигатранРивароксабанАпиксабан
ТромбоцитыКонтроль не нуженКонтроль не нуженКонтроль не нужен
МНОКонтроль не нуженКонтроль не нуженКонтроль не нужен
АЧТВЕсли повышен в 2 и более раза — повышается риск кровотеченияКонтроль не нуженКонтроль не нужен
Протромбиновое времяКонтроль не нуженУдлиненное время может увеличивать риск кровотеченийКонтроль не нужен

Автор: терапевт А.В. Косова

Третий способ приобрести самому небольшой портативный аппарат для исследования МНО крови.

Как проводится тест на МНО?

Анализ крови или коагулограмма на оценку состояния гомеостаза проходит в несколько этапов.

  1. Забор биологического материала осуществляется из вены на локтевом сгибе.
  2. В стеклянную пробирку помещают полученную кровь и разбавляют ее консервантом – цитратом.
  3. Осевшие кровяные тельца отделяются от плазмы. Функция цитрата на этом этапе – связать ионы кальция и предотвратить образование сгустка.
  4. Вычисляется ПТИ. С помощью тромбопластина нейтрализуют действие консерванта и наблюдают за скоростью свёртываемости уже чистой плазмы.
  5. Математическим методом высчитывают международное нормализованное отношение.

Время исследования – 2–3 часа. Результаты можно получить к вечеру или на следующий день.

Время исследования 2 3 часа.

Пониженный протромбин

Сниженный уровень протромбина может регистрироваться при:

  • наследственных или приобретенных дефицитах первого, второго, пятого, седьмого, десятого факторов свертывания крови;
  • идиопатических семейных гипопротромбинемиях;
  • приобретенных или наследственных гипофибриногенемиях;
  • дефицитах витамина К (без витамина К в гепатоцитарных клетках не образуются второй, седьмой, десятый факторы свертывания крови);
  • дефицитах витамина К у матери (наблюдаются геморрагические диатезы у новорожденных);
  • приеме некоторых лекарственных средств: антагонистов витамина К (антикоагулянтов – фенилина, кумарина), анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов, гепарина, урокиназы/стрептокиназы.

приеме некоторых лекарственных средств антагонистов витамина К антикоагулянтов фенилина, кумарина , анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов, гепарина, урокиназы стрептокиназы.

Подготовка к исследованию и процедура забора крови для расчета МНО

Не стоит сдавать кровь на анализ после физиопроцедур, сильных физических нагрузок, после массажа, проведения уколов или внутривенных вливаний. Все это может исказить полученные результаты.

При приеме антикоагулянтов перед сдачей крови на определение показателя МНО всю дневную дозу препарата нужно принять примерно в 16–17 часов вечера накануне анализа.

Для исследования биоматериал забирают из периферической вены, как и при обычном анализе. Кровь на МНО сдают натощак, не менее чем через 8 часов после еды. Но и голодать более 14-ти часов перед исследованием не стоит.

Уже в пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), плазму отделяют от клеточного осадка и для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку. Цитрат связывает ионы кальция и не дает крови сворачиваться.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы. Это и есть протромбиновое время. Уже после проведения всех тестов рассчитывается МНО.

Вся процедура занимает в среднем 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, в некоторых лабораториях его могут предоставить в течение 1–2 часов, но за дополнительную плату.

Читайте также:  Артроз локтевого сустава особенности лечения

При лечении непрямыми коагулянтами пациенту нужно сдавать анализ показателя МНО на свертываемость крови раз в 2–3 недели. После того как врач подберет подходящую для пациента дозу препаратов, исследование можно проводить реже, примерно раз в 6–8 недель.

Лекарственные препараты препятствуют процессу свертываемости крови, что делает ее более жидкой и не дает образовываться тромбам.

МНО – норма у женщин

У взрослого и здорового человека тест всегда будет находиться в значения между 0,7 и 1,3. Норма МНО у женщин ничем не отличается от мужчин и тоже будет колебаться в районе единицы. Единственное отличие у разных полов заключается в том, что контроль свертываемости должен очень тщательно проводиться во время беременности. В этот период организм девушки претерпевает огромные изменения. Сдавать на исследование плазму следует 3 раза (по 1 в каждом триместре).

У беременных данный показатель слегка повышен, что не расценивается, как отклонение от нормального значения. При чрезмерном росте значения МНО существует риск преждевременных родов, выкидыша на ранних сроках. Для подтверждения и исключения ошибки девушка проходит еще один тест, после которого прописывается лечение, постоянный контроль за свертываемостью до и после родов.

Результат будет колебаться от 3 до 4,5.

Что показывает МНО крови?

Параметр МНО учрежден в соответствии с международными стандартами, что отражено в его названии. Международное нормализованное отношение – так расшифровывается аббревиатура МНО.

Этот параметр характеризует свертываемость плазмы крови. Полноценный анализ системы свертываемости крови (гемостаза) включают в себя множество тестов, результаты которых сводятся в обширный перечень – коагулограмму.

МНО – это один из важнейших параметров коагулограммы, позволяющий оценить время свертывания крови по внешнему пути (при повреждениях тканей).

Эта характеристика носит название протромбиновое время (ПТВ) и измеряется в секундах. Но ПТВ не дает объективного представления об истинной скорости свертывания, поскольку этот показатель зависит от типа реагента, используемого в исследованиях.

В разных лабораториях ПТВ одного человека будет различным.

Для того чтобы привести результаты исследования ПТВ к единому стандарту, и было введено в практику международное нормализованное отношение (МНО).

При его расчете учитывается чувствительность реагента, применяемого в исследованиях.

Международный индекс чувствительности (МИЧ), учитывающий отклонение чувствительности реагента от стандартизированного образца, указывается производителем на каждой упаковке и используется при расчете МНО.

МИЧ составляет обычно от 1,0 до 2,0.

Определение MNO производится так:

  • Вначале находится частное от деления показателя ПТВ исследуемой крови на ПТВ, принятое за норму.
  • Затем это частное возводится в степень, равную показателю МИЧ.

Полученный результат является свободным от погрешностей и одинаково показательным для докторов всех стран.

Определение MNO производится так.

Норма для взрослого

У женщин и у мужчин норма МНО варьируется от 0,7 до 1,3. Если тест показал, что показатель не отдаляется от этих значений, человек здоров, не страдает от патологических процессов. Специалисты утверждают, что у взрослых мужчин норма не отличается от женской.

Единственное отличие – особый контроль за свертываемость крови осуществляется во время вынашивания ребенка, поскольку организм женщины претерпевает огромные перемены. При беременности плазму сдают каждый триместр.

Будущим мамочкам требуется учитывать, что индекс может быть повышен, что не считается отклонением от нормы. Опасность для плода возникает, если значение более 4, нельзя исключать вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы поставить точный диагноз, женщине назначают повторный тест, после расшифровки результата врачи назначают грамотное лечение.

Если тест показал, что показатель не отдаляется от этих значений, человек здоров, не страдает от патологических процессов.

Повышенный МНО

Повышенный уровень обычно свидетельствует о развитии определённых патологических процессов. Повышение может происходить из-за приёма антибиотиков, таких как Блемарен, Диклофенак. Причиной в данном случае являются синтетические гормоны щитовидки и анаболитические стероиды. Необходимо сдавать кровь повторно, чтобы следить за изменениями в организме.

Необходимо сдавать кровь повторно, чтобы следить за изменениями в организме.

Норма МНО

Показатели нормы зависят от многих факторов

Норма МНО для здоровых пациентов и людей, принимающих разжижающие кровь препараты прямого действия составляет 0,8-1,2. Этот показатель стандартный и актуальный для большинства стран мира. Однако стоит учитывать, что в отдельных случаях нормы МНО могут отличаться от общепринятых:

  • Норма МНО для беременных — 0,8-1,25.
  • Норма МНО для принимающих разжижающие кровь лекарства с непрямым действием — 2,0-3,0.
  • Норма МНО для людей с искусственными клапанами или АФС — 2,5-3,5.

Часто определение МНО необходимо при комплексном исследовании в этот комплекс входит АКТВ, ПТВ и ПТИ протромбиновый индекс, анализ на фиброген и Д-димер на предмет скорости и качества свертывания крови.

MHO анализ крови: что это, норма у женщин и мужчин, причины повышения и понижения, дополнительные обследования и лечение

M HO в анализе крови — это качественный показатель скорости свертывания: насколько быстро жидкая соединительная ткань меняет реологические свойства (утрачивает текучесть).

Есть и другие названия анализа. Применяется родственный метод — исследование протромбинового индекса. По сути — это одно и то же. Различие только в том, какие методы используют лаборатории.

Аббревиатура MHO расшифровывается как международное нормализованное отношение. И это отражает ее сущность. Обычно различные лаборатории применяют разные реагенты, потому и референсные, нормальные значения серьезно отличаются.

Читайте также:  Таблетки от аллергического кашля, сиропы, лекарства

Это неудобно. Потому протромбиновое время (о методе читайте здесь ) заменяют на международное нормализованное соотношение. Используют одни и те же реагенты. Но суть не меняется. Исследование направлено на то, чтобы изучить скорость свертывания.

Исследование направлено на то, чтобы изучить скорость свертывания.

Что такое МНО: норма, методы контроля

Аббревиатура МНО мало о чем говорит человеку, который не является медицинским работником. Для того, чтобы понять, что же означают эти загадочные буквы, в этой статье мы ознакомим вас с некоторыми особенностями свертывающей системы крови. Также вы узнаете: для чего назначается тест-анализ МНО, каковы его нормальные показатели, кому он показан, как часто должен проводиться и где он может выполняться. Итак, что же такое норма МНО и какие методы контроля обычно используются?

Свертывающая система крови.

МНО в анализе крови

МНО в анализе крови – это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, отражающий отношение значений протромбинового времени (ПТВ) к значениям данного показателя (ПТВ) здорового человека.

МНО показывает, есть ли у пациента склонность к повышенному образованию тромбов и развитию тромбоэмболических состояний или, наоборот, к пониженной свертываемости и кровотечениям, ведь снижение гемокоагуляционных способностей может также приводить к серьезным осложнениям даже при незначительных повреждениях тканей.

Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.

Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью – нормы по половому признаку отличий не имеют.

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте (чтобы предотвратить нежелательную беременность), или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт).

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги (антикоагулянты непрямого действия). После некоторых заболеваний (ТЭЛА, инфаркт миокарда) или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь – непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго (!) в одно и то же время (17.00).

При приеме варфарина в печени пациента происходит блокирование синтеза свертывающих факторов, нуждающихся в участии витамина К (II, VII, IX, X), путем нарушения метаболизма последнего (Vit K). При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется.

При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации. Сам по себе протромбиновый индекс (ПТИ) принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель – протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив – падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Беременность норма 0,8 1,25 ;.

Что показывает МНО крови?

Параметр МНО учрежден в соответствии с международными стандартами, что отражено в его названии. Международное нормализованное отношение – так расшифровывается аббревиатура МНО.

Этот параметр характеризует свертываемость плазмы крови. Полноценный анализ системы свертываемости крови (гемостаза) включают в себя множество тестов, результаты которых сводятся в обширный перечень – коагулограмму.

МНО – это один из важнейших параметров коагулограммы, позволяющий оценить время свертывания крови по внешнему пути (при повреждениях тканей).

Эта характеристика носит название протромбиновое время (ПТВ) и измеряется в секундах. Но ПТВ не дает объективного представления об истинной скорости свертывания, поскольку этот показатель зависит от типа реагента, используемого в исследованиях.

В разных лабораториях ПТВ одного человека будет различным.

Для того чтобы привести результаты исследования ПТВ к единому стандарту, и было введено в практику международное нормализованное отношение (МНО).

При его расчете учитывается чувствительность реагента, применяемого в исследованиях.

Международный индекс чувствительности (МИЧ), учитывающий отклонение чувствительности реагента от стандартизированного образца, указывается производителем на каждой упаковке и используется при расчете МНО.

МИЧ составляет обычно от 1,0 до 2,0.

Определение MNO производится так:

  1. Вначале находится частное от деления показателя ПТВ исследуемой крови на ПТВ, принятое за норму.
  2. Затем это частное возводится в степень, равную показателю МИЧ.

Полученный результат является свободным от погрешностей и одинаково показательным для докторов всех стран.

В разных лабораториях ПТВ одного человека будет различным.

Добавить комментарий