Процедура ИКСИ: что это и как делается

Насколько процедура ИКСИ повышает шансы на зачатие?

По данным отделения репродуктивных технологий ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, частота наступления беременности на один цикл при классическом ЭКО составляет в среднем 15,5%, а при применении метода ИКСИ — от 26,6%. В среднем для наступления беременности при использовании метода ИКСИ требуется от одной до трех попыток. Это зависит от состояния здоровья женщины, от качества полученных сперматозоидов и яйцеклеток, жизнеспособности эмбрионов и многих других факторов. При бесплодии, связанном с мужским фактором, частота наступления беременности при использовании ИКСИ практически в два раза выше, чем при идиопатическом бесплодии.

Во всех случаях решение о возможности проведения ИКСИ врач принимает индивидуально.

Отличие ИКСИ от классической процедуры ЭКО

В чем отличие этого метода от обычного ЭКО? Оба метода относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям, однако при экстракорпоральном оплодотворении инсеминация протекает по более естественному сценарию – для оплодотворения в чашечку среды с ооцитами добавляют необходимое количество подвижных сперматозоидов, далее процесс идет самостоятельно. И ИКСИ и классическое оплодотворение проводятся в рамках программы ЭКО, поэтому все остальные этапы: стимуляция овуляции, трансвагинальная пункция, культивирование и перенос полученных эмбрионов полностью аналогичны.

В области 3х часов оболочка яйцеклетки прокалывается микроиглой с набранным сперматозоидом.

Оплодотворение методом ИКСИ: описание, основные характеристики

Если метод ИМСИ широко начал применяться только с 2000 года, то процедура ИКСИ начала применяться в начале 90-х годов прошлого века.

Расшифровка ИКСИинтрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Основное отличие метода ЭКО+ИКСИ от классического экстракорпорального оплодотворения в том, что после того как яйцеклетки у женщины были отобраны, в каждую из них вводится по одному отобранному спермию. Для этого используются сверхтонкие иглы, которыми прокалывается оболочка яйцеклетки и сперматозоид попадает сразу в ее цитоплазму.

Манипуляция проводится под специальным микроскопом, который позволяет получить увеличение в 400 раз. Благодаря ИКСИ появляется возможность добиться зачатия, даже если удалось получить только одного живого спермия. При благоприятных обстоятельствах в течение суток происходит оплодотворение, далее следует культивирование эмбриона и перенос его в полость матки.

Показаниями к ИКСИ являются:

  • мужское бесплодие,
  • утолщение оболочки яйцеклетки у женщин после 40 лет,
  • если первая попытка ЭКО оказалось неудачной,
  • использование криоконсервированной спермы,
  • при наличии у женщины эндометриоза.

ВАЖНО! Получить качественные сперматозоиды для ИКСИ можно как из эякулята, так и благодаря проведению пункции яичек.

Таким образом в отличие от классического ЭКО процесс зачатия происходит не любым сперматозоидом, а тем которого выберет репродуктолог.

при наличии у женщины эндометриоза.

II этап

Целью этого этапа являются:

  • получение яйцеклеток;
  • получение сперматозоидов.

Получение яйцеклеток

Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов через 34-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Процедура проводится под общим внутривенным наркозом и эхографическим контролем.

Она заключается в пункции специальной иглой заднего свода влагалища, затем далее — стенки яичника в области фолликула. При затруднении пункции через влагалище, что может быть связано с какими-либо анатомическими особенностями, пункция фолликулов осуществляется лапароскопическим методом.

После пункции фолликула производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с ооцитом посредством вакуумного насоса. Длительность всей процедуры составляет от 15 до 40 минут. После забора ооцитов они отмываются в специальной среде и оцениваются специалистом-лаборантом на зрелость и качество.

В этот же день женщине назначаются прогестероновые препараты («Дюфастон», «Утрожестан»), что позволяет поддержать функционирование желтого тела, нормализовать соотношение половых гормонов и подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.

После проведения процедуры возможны такие явления, как тошнота, рвота, вздутие живота, понос и т.д. Все они иногда могут быть связаны с приемом гормональных препаратов и развитием различных форм синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, причины вздутия живота после проведения процедуры чаще бывают вызваны нарушением моторики толстого кишечника, развитием пареза кишечника и скоплением газов. Это может происходить вследствие:

  • влияния препаратов для наркоза, особенно, если процедура была длительной;
  • раздражения брюшины во время пункции трансвагинальным методом, а еще чаще — лапароскопическим.
Читайте также:  Что нужно в роддом после кесарева

Посленаркозные нарушения кишечной перистальтики, а также связанные с трансвагинальной пункцией сохраняются недолго (не более 1-2 суток), а при лапароскопическом способе пункции они могут длиться до 3-5 дней.

Получение сперматозоидов осуществляется после 5 – 7-дневного полового воздержания в день забора яйцеклеток. Методика их получения может быть разной, в зависимости от имеющейся у мужчины патологии. Это может быть эякулят из презерватива (непосредственно после полового акта), а также полученный в результате мастурбации (обычно), механической вибрации, электростимуляции. При необходимости (обструктивная азооспермия) сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции яичка или протока придатка яичка.

Затем сперма разжижается, сперматозоиды отмываются от семенной жидкости и подготавливаются одним из физических методов — фильтрацией, центрифугированием, флотацией или проточной цитометрией. Очень часто удается получить для проведения ИКСИ только единичные подвижные половые клетки, среди которых трудно осуществить надежный отбор. В этом случае применяются другие варианты методики очищения, концентрация спермы, инкубация половых клеток в питательной среде, стимуляция подвижности и т. д.

От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека Прегнил , способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции.

Первый этап

Женщине назначают прием гормональных препаратов для подавления функции яичников, чтобы впоследствии ее активировать с помощью лекарств. Гормональные препараты принимают на протяжение 1,5-2 недель, в каждом случае схема рассчитывается индивидуально на основе анамнеза.

Как только желаемый эффект будет достигнут, врач назначает курс гиперстимуляции яичников. Этот период охватывает примерно две недели. В результате количество фолликулов увеличивается, и их начинают готовить к пункции — изъятию. Весь курс угнетения и гиперстимуляции контролируется через УЗИ -диагностику и результаты гормональных анализов.

Подготовка зависит от степени жизнеспособности половых клеток мужчины, поэтому методов может быть несколько.

Отличие ИКСИ от ЭКО


Основное отличие экстракорпорального оплодотворения классическим способом и внутриклеточного введения сперматозоида внутрь ооцита состоит в способе оплодотворения. В случае ЭКО зачатие происходит вне организма женщины, но максимально естественным способом. Как уже отмечалось ранее, сперматозоиды самостоятельно растворяют клеточную оболочку яйцеклетки, и внутрь проникает только самый быстрый и жизнеспособный. В случае же процедуры ИКСИ помещение мужской половой клетки в женскую происходит с помощью инъекции.

Если упростить процесс поиска различий в данных методах, то суть в том, что ЭКО желательно использовать при нарушении репродуктивной функции у женщины, а ИКСИ – у мужской части населения. Способ внутриплазматической инсеминации делает возможным зачатие даже в случае отсутствия живых спермиев в эякуляте.

Отдельно стоит отметить случай иммунологического бесплодия у мужчин. При данном заболевании иммунитет мужчины воспринимает сперматозоиды, как инородные клетки, а соответственно, уничтожает их. В такой ситуации сперма производится организмом в достаточных объемах, но оплодотворение не представляется возможным. ЭКО при данном нарушении малоэффективно по причине того, что для классического способа оплодотворения необходимо довольно большое количество сперматозоидов хорошего качества. Для инъекционного введения достаточно и одного.

Потому при выборе между ИКСИ и ЭКО важно понимать, в чем состоят основные отличия между ними. Это необходимо, в первую очередь, для того, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения, которая приведет к положительному результату.

ИКСИ предпочтительно также использовать в том случае, когда количество ооцитов лимитировано, или же их качество ожидает желать лучшего. В таком случае лучше не рисковать, а оплодотворить яйцеклетку вручную, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие.

Если рассматривать возможность зачатия с помощью обоих методов с точки зрения вероятности наступления беременности, то ИКСИ дает больший процент, чем ЭКО. Но в силу высокой цены метода его используют реже. В большинстве случаев, внутриклеточная инсеминация является следующей ступенью после классического экстракорпорального оплодотворения.

Невозможно назвать какую-либо из методик более эффективной. В каждом конкретном случае способ оплодотворения выбирается индивидуально, исходя из медицинских показаний и предыдущего анамнеза.

Опытный врач-репродуктолог рассказывает простыми словами о том, какой из способов оплодотворения является более эффективным, в чем состоит суть каждого из методов, и почему они применяются.

Процедура ИКСИ: что это и как делается

  • Центр ЭКО
  • >
  • Статьи
  • >
  • ИКСИ
Читайте также:  Гепатит В лечится или нет

ИКСИ или ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Суть процедуры заключается во введении отобранного материала непосредственно в цитоплазму яйцеклетки, чтобы получить жизнеспособные эмбрионы, с помощью которых удается преодолеть бесплодие.

Процедура ИКСИ проводится в рамках ЭКО. Оплодотворение в данном случае производится вне тела женщины.

ЭКО применяется при женском бесплодии и дает хорошие результаты. Но, если проблема в сперматозоидах (их слишком мало, они малоподвижны, врожденные патологии семенных каналов), ИКСИ — лучший вариант. Для выполнения искусственного оплодотворения нужна созревшая, оплодотворенная яйцеклетка, которую переносят в матку для последующего созревания и развития плода. Классическая процедура ЭКО (in vitro) основана на соединении отобранных сперматозоидов с женской половой клеткой в пробирке с целью оплодотворения.

Протокол ICSI (ИКСИ, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) отличается от этой технологии — он предполагает использование дополнительного специализированного оборудования и реактивов, когда отобранный эмбриологом сперматозоид вводится в яйцеклетку принудительно. Такая методика обеспечивает высокий результат оплодотворения, гораздо выше, чем при обычном ЭКО, и рекомендована пациентам с низким качеством спермы.

Процедура ИКСИ показана при мужском бесплодии.

Как проходит процедура ЭКО ИКСИ – пошагово?

Перед тем, как провести данную стимуляцию, будущие родители должны сначала подготовить свои организмы. Проводится процедура ЭКО ИКСИ поэтапно:

  1. Стимуляция яичников для получения ооцитов. Женщине назначают гормональные препараты, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель. В этот период врачи следят за развитием фолликулов и ждут их созревания.
  2. Извлечение яйцеклеток проводится путем аспирации и пункции фолликулов. Затем их помещают на несколько часов в питательную среду и извлекают ооциты. Такую процедуру выполняют с применением седативной анестезии.
  3. Подготовка спермы и отделение активного сперматозоида, которого сначала обездвиживают микроиглой (перебивают хвост), а затем засасывают в нее.
  4. Перенос. На микроприсоске удерживают яйцеклетку, затем прокалывают микроиглой ее оболочку и вводят в сперматозоид.

Сколько оплодотворилось яйцеклеток можно узнать на следующие сутки, а еще через 3 дня преэмбрионы переносят в матку для дальнейшего развития. Их вводят при помощи тонкого катетера без применения анестезии. Специалисты выбирают самых развитых зародышей, а остальных замораживают и консервируют для использования в будущем, если беременность не наступит.

Перед тем, как провести данную стимуляцию, будущие родители должны сначала подготовить свои организмы.

В чем отличие ЭКО от ЭКО ИКСИ

ИКСИ – это один из этапов ЭКО. Он обладает рядом преимуществ. Для этого способа требуется только один сперматозоид, что лучше для тех, кто ни при каких условиях не готов к многоплодной беременности. Кроме того, с помощью специальных тестов можно выбрать наиболее качественную мужскую половую клетку.

Так же, как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении производят забор яйцеклеток и помещают их в питательную среду. Матку готовят к будущему вынашиванию. Протокол ИКСИ включает в себя анализ семенной жидкости. Выбирают наиболее жизнеспособный сперматозоид и обездвиживают его. У яйцеклетки удаляют оболочку и помещают в нее мужскую половую клетку с помощью микроскопической иглы.

ЭКО ИКСИ имеет более высокую эффективность. Также такой метод помогает при низком качестве спермы. Снижается риск генетических аномалий благодаря более тщательному отбору материала.

К сожалению, ЭКО ИКСИ проводят не всем женщинам.

Показания для проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение назначается по результатам медицинского обследования и проведенных анализов. Зачастую это следующие патологии:

  1. Непроходимость или отсутствие маточных труб.
  2. Бесплодие неясного генеза.
  3. Низкая активность сперматозоидов у мужчин.

ЭКО — это реальная возможность для бесплодных пар стать родителями своего здорового ребенка. Данная процедура имеет множество преимуществ:

  • шанс рождения ребенка при наличии нарушений функционирования репродуктивной системы у обоих партнеров;
  • полное ведение беременности специалистами, которое позволяет на раннем этапе выявить образование патологий и устранить их;
  • высокая вероятность положительного исхода процедуры (около 50%).

Контроль нужен для того, чтобы вовремя выявить возможные нарушения развития плода или здоровья будущей мамы, и принять эффективные меры.

Как и где делают?

Данную процедуру можно сделать в нашей клинике по адресу: г. Москва, ул. Будайская, д.2, корп. 1.

Читайте также:  Прерванный половой акт: плюсы и минусы

Метод осуществляется врачом-эмбриологом в специальной лаборатории с помощью микроскопа и высокоточных микроманипуляторов. Дополнительно могут быть использованы одноразовые микроинструменты из прочного стекла.

Назначение инъекций гормональных препаратов, направленных на стимуляцию созревания в яичниках нескольких фолликулов, осуществляется после прохождения женщиной комплексного обследования. Далее под контролем ультразвука происходит извлечение яйцеклеток и помещение их в особую среду для культивирования. Следующие этапы – выбор самого качественного сперматозоида, удаление у него хвостика и помещение в микроиглу. После этого, максимально осторожно и контролируя все движения, вводят в яйцеклетку, у которой заранее снимают защитные слои с помощью специального реактива. Проколы микроиглы практически не имеют травматических последствий, так как оболочка яйцеклетки способна быстро затягиваться, не оказывая негативного влияния на последующее развитие эмбриона. Аналогичные действия производятся с каждой из приготовленных для процедуры яйцеклеток (ооцитов).

На следующий день после процедуры ИКСИ врач-эмбриолог проверяет, началось ли деление клеток в оплодотворенной яйцеклетке или нет. Развивающиеся эмбрионы продолжают свое деление в питательной среде на протяжении еще 2-5 дней. После этого врач переносит 2-3 эмбриона в матку женщины, где они закрепляются и начинают свое самостоятельное развитие – точно такое же, какое было бы при естественном зачатии.

наличие активных сперматозоидов, полученных из эякулята или яичка пациента;.

Метод оплодотворения ИКСИ

Содержание статьи:

Вспомогательные репродуктивные технологии, к которым как раз и относится интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), активно применяются в лечении бесплодия. Метод позволяет получать жизнеспособные эмбрионы, которые трансплантируют в полость матки для дальнейшего развития беременности.

Дети, рожденные с помощью ЭКО с ИКСИ, ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых естественным путем. Риски рождения ребенка с аномалиями не выше, чем при естественном зачатии (при условии отсутствия у родителей генетических отклонений).

Дети, рожденные с помощью ЭКО с ИКСИ, ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых естественным путем.

Что такое ИКСИ и как его делают?

Эффективность метода.

Отзывы пар

Алена, 39 лет: «Сначала делали ЭКО + ИКСИ» в «Эмбрилайф» (СПб). Было много плохих яйцеклеток + мужской фактор, удалось оплодотворить только 2 ооцита. Эмбрионы не выжили после подсадки, теперь пытаемся в клинике Пирогова (без очереди взяли по ОМС). Тут врач хороший, все вопросы оперативно решает в «ватсапе»».

Мария, 34 года: «Делали ИКСИ в «Мать и дитя» в Иркутске (у мужа мало морфологически нормальных сперматозоидов). Само ЭКО по ОМС, но за ИКСИ доплачивали отдельно. Эмбрион прижился с первого раза».

Подробнее ознакомиться с отзывами о процедуре ИКСИ при различных сочетаниях мужских и женских факторов бесплодия можно на форуме: http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=7&t=6036&start=105.

Для изучения нажмите на изображение.

ИКСИ: понятие, суть методики

Сперма может оплодотворить яйцеклетку (ооцит), если один ее миллилитр содержит как минимум 20000000 сперматозоидов. Около 650000 из этого числа должны быть подвижными и не иметь никаких аномалий в строении. Если врачи диагностировали небольшие уклонения от этой нормы, проводят экстракорпоральное оплодотворение. При выраженных отклонениях показано такое искусственное оплодотворение, как метод ИКСИ (ICSI).

Данный способ предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку инъекционно, т. е. заблаговременно выбирается жизнеспособный сперматозоид и под микроскопом внедряется в ооцит с помощью микрохирургических приспособлений. ИКСИ является дополнительным методом к экстракорпоральному оплодотворению. Суть заключается в том, что если пара не может зачать ребенка по причине «женских» болезней, проводится только ЭКО, если же дело в проблемах со здоровьем мужчины, назначают оплодотворение методом ИКСИ. При данном способе на каждый зрелый ооцит приходится всего один жизнеспособный сперматозоид.

заблаговременно выбирается жизнеспособный сперматозоид и под микроскопом внедряется в ооцит с помощью микрохирургических приспособлений.

Добавить комментарий