Каким должно быть лечение хронического гайморита

Формы хронического гайморита

В зависимости от первопричины заболевание может быть нескольких видов:

  • аллергический;
  • одонтогенный (следствие заболеваний зубочелюстной системы);
  • гематогенный;
  • риногенный;
  • вазомоторный;
  • кистозный (полипозный).

По характеру воспаления хронический гайморит классифицируется следующим образом:

  • катаральный – экссудат, скопившийся в полости синуса, имеет серозный или слизистый характер;
  • гнойный – застойное содержимое гайморовой пазухи представлено гнойным отделяемым;
  • смешанный.

В случае если воспаление носит длительный, рецидивирующий характер с периодами обострений и ремиссий говорят о хроническом гайморите.

В зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и носовых ходов хронический гайморит подразделяют на:

  • атрофический – слизистая оболочка истончена, количество слизистых клеток в ней резко снижено, небольшое количество отделяемого из воспаленной полости носит гнойный характер;
  • гиперпластический – характеризуется утолщением слизистой оболочки, ее разрастанием с образованием полипов, кист, обильным отделяемым из носа.

В зависимости от стороны поражения хронический гайморит может быть лево-, право- или двусторонним.

острые стрессорные воздействия;.

Диагностика

Специалист сначала занимается осмотром пациента, выявляя симптомы и собирая необходимые данные. Предыдущая терапия, применяемая в лечении заболевания, и продолжительность патологии аналогично играют большую роль в постановке диагноза. Врачу может потребоваться пальпация пазух и риноскопия.

Диагностика патологии может проводиться посредством рентгеноскопического исследования. Благодаря рентгену можно обнаружить или получить подтверждение проявления воспалительного процесса в пазухах, выявить новообразования в носовой полости. Компьютерная томография даст необходимые сведения о стадии заболевания и его течении.

К посещению врача необходимо прибегнуть в следующих случаях:

  1. Правильная терапия не дает результатов: от симптомов не получается избавиться.
  2. Больной ранее был подвержен синуситу (возможно, не один раз), не смог полностью вылечиться.
  3. Проявление симптомов на протяжении одной и более недель.

Своевременная диагностика поможет минимизировать риски и избежать осложнения. ЛОР-заболевания часто начинают носить хронический характер из-за запускания их пациентом.

Терапия магнитом, применяемая на глотку.

Виды хронического гайморита

Если рассматривать классификацию хронического гайморита, то выделяют несколько его подвидов:

Катаральный хронический гайморит. В этом случае воспалена вся слизистая оболочка гайморовой пазухи, на вид она покрасневшая, отекшая и налита кровью. Внутри нее находится слизистое содержимое. Он может быть, как односторонним, так, развиваться и с двух сторон.

Гнойный гайморит. В этом случае внутренне слизистое содержимое меняется на гной. Это происходит в случае обострения хронической болезни.

Пристеночно-гиперпластический – это такая форма хронического гайморита, происходит гиперплазия слизистой, а затем на ней образуются полипы. Нос попеременно закладывает, выделения частые и обильные.

Фиброзный хронический гайморит.

Аллергический гайморит в хронической форме возникает, как правило, резко и неожиданно, под влиянием определенного раздражителя. Слизистая отекает, её активность возрастает, появляются обильные выделения.

Кистозный хронический гайморит характеризуется тем, что внутри полости носа образуется киста, её размер и место расположения в носу может быть практически любое.

Полипозный, когда виной патологии хронического характера становится полип, который разрастается в носовой пазухе.

Иногда встречаются его смешанные формы, когда, например, при наличии полипов в пазухах начинается гнойный процесс.

Некоторые медики выделяют следующие виды гайморита, протекающего в хронической форме, основываясь на том, что явилось источником инфекции:

Травматический, когда нарушение носового дыхания, а как следствие развитие болезни происходит из-за разного рода травм черепа.

Риногенный, когда гайморит перерастает в хроническую форму из-за частых ринитов и синуситов.

Одонтогенный, является следствием различного рода заболеваний зубов.

Гематогенный хронический гайморит – наиболее распространенный, так как вызывается проникновением в носовые пазухи определенного возбудителя – бактерии (бактериальный) или гриба (грибковый).

Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания и какому бы подвиду оно не относилось, хронический гайморит может быть, как односторонним, так и затрагивать обе пазухи.

Когда гайморит вызван повреждениями в носовые перегородки, как травмами, так и врожденными патологиями, то необходимо обращение к пластическому хирургу.

Медикаментозная терапия

Народные методы в лечении хронического гайморита хороши в качестве вспомогательного средства, однако без традиционных медикаментозных препаратов не обойтись. В частности, антибиотикотерапия является обязательным условием для подавления активности патогенов в придаточных карманах носа. Отличительной особенностью вялотекущего синусита является то, что лечить его нужно не только в период обострения, но и во время ремиссии. Разница состоит только в прописываемых препаратах и процедурах, а также схеме их применения.

  • Антибиотики. В период обострения чаще всего применяются препараты пенициллинового ряда в таблетках (Ампициллин, Пенициллин), а также порошковые цефалоспорины в виде инъекций и растворов для промывания пазух (Цефазолин, Цефтриаксон). Во время ремиссии нередко прописываются антибиотики-макролиды в малых дозах, которые принимаются в течение длительного времени (Макропен, Азитромицин). Недопустимо заниматься самолечением при антибиотикотерапии. Назначать лекарства такого рода может только врач после определения болезнетворных бактерий, которые являются возбудителями недуга.
  • Для разжижения слизистого содержимого воздухоносных камер и облегчения отвода экссудата прописываются муколитики (Амбробене, АЦЦ, Мукодин, Синупрет), отхаркивающие средства на травах (алтейка, корень солодки). При нормальной температуре в период отступления болезни можно сходить в баню или парить ноги в горячей воде. Если больной почувствует при этом ухудшение состояния, процедуру следует немедленно прервать.
  • Снятие отечности с тканей носовой полости и соустий. Для этого применяются сосудосуживающие спреи и капли (Називин, Риназолин, Галазолин), а также местные препараты на растительной основе, способствующие уменьшению воспаления и регенерации слизистой (Ингалипт, Каметон, Биопарокс, Пиносол, Полидекса).
  • Промывание и орошение назальных ходов при помощи Фурацилина, Хлорофилипта, Ротокана, Декаметоксина. Эту манипуляцию достаточно проводить 4 раза в сутки через 10 минут после использования сосудосуживающего средства.

Не купаться в бассейнах с хлорированной водой и загрязненных водоемах.

Причины развития гайморита

Воспаление гайморовых пазух может быть спровоцировано целым рядом неблагоприятных для организма факторов. Очень часто заболевание развивается на фоне перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, заболеваний глотки, уха и носа. Развитию гайморита чаще всего предшествует острый ринит, который осложняется синуситом.

Читайте также:  Если у ребенка появился хриплый кашель

Основной причиной воспаления гайморовых пазух является проникновение в них патогенной микрофлоры, которые начинают активно размножаться, вызывая бурную воспалительную реакцию.

Выделяют распространенные предрасполагающие факторы развития гайморита:

  • патологические состояние, которые нарушают нормальное носовое дыхание – аллергический ринит, искривление носовой перегородки, аденоиды;
  • слабый иммунитет;
  • наличие хронических очагов инфекций в организме;
  • не долеченный вирусный ринит, который переходит в хроническую форму течения;
  • бактерионосительство стафилококка;
  • врожденные изменения анатомических структур полости носа;
  • вирусные респираторные инфекции;
  • кариозные зубы.

Главным фактором развития хронического гайморита является бактериальная инфекция в организме – стафилококки, стрептококки, хламидии и микоплазмы.

У детей воспаление гайморовых пазух чаще всего вызывается именно микоплазмами и хламидиями. Вследствие этого врачи должны обязательно точно диагностировать возбудителя инфекции, так как хламидии и микоплазмы не восприимчивы к антибиотикам группы пенициллинов или цефалоспоринов, поэтому даже усиленный курс терапии не окажет ожидаемого эффекта. Лечение хламидийного или микоплазменного гайморита проводится антибиотиками группы макролидов, к которым возбудители инфекции наиболее восприимчивы.

Болезни ЛОР органов играют не последнюю роль в развитии воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Верхнечелюстная пазуха (гайморова) анатомически соединяется с полостью носа, для того чтобы осуществлялся физиологический дренаж и самоочищение пазухи. Во время острого или хронического ринита наблюдается закупорка выводного отверстия гайморовой пазухи, что может привести к проникновению внутрь патогенной флоры и развитию воспалительного процесса. Именно поэтому медики назначают закапывание сосудосуживающих капель в нос при остром рините. Они не только скорее устраняют насморк, но и препятствуют закупорке верхнечелюстного протока слизью, тем самым защищая гайморовы пазухи от воспаления.

Хронический гайморит развивается на фоне не долеченного острого воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Хроническая форма заболевания характеризуется длительным гнойным воспалительным процессом в верхнечелюстных пазухах.

Главным фактором развития хронического гайморита является бактериальная инфекция в организме стафилококки, стрептококки, хламидии и микоплазмы.

Какой наиболее эффективный метод диагностики заболевания Вы посоветовали бы своим пациентам?

Диагностика гайморита проводится в несколько этапов. Первый этап – это непосредственно обращение к врачу отоларингологу. Врач оценит жалобы, данные анамнеза и отличит гайморит от других похожих на него заболеваний со сходными симптомами. Например, заложенность носа встречается при аллергическом рините или при искривленной носовой перегородке. Лор-врач проводит общее обследование всех органов и систем, оториноларингологическое исследование, оценку показателей крови. При необходимости, врач может взять мазок из носа и горла для бактериологического исследования. В нашей клинике мы используем высокоинформативные методы исследования: эндоскопию, фиброскопию и микроскопию полости носа.

При эндоскопии можно детально посмотреть, есть ли в полости носа гной, как он распространен, из каких соустий он распространяется, оценить отек слизистой полости носа и исключить другие причины, которые могут вызвать гайморит.

Также больным показано рентгенологическое исследование околоносовых пазух. По показаниям доктор может назначить рентгенограмму околоносовых пазух или компьютерную томографию. Рентгенограмма околоносовых пазух – исторический метод исследования, но при этом он ничуть не потерял своей актуальности. Он достаточно информативен, и на этапе первичной диагностики помогает врачу понять, какие пазухи воспалены и какой объем патологического содержимого в пазухах. Однако, компьютерная томография, в отличие от рентгена, дает более информативный и детальный результат, помогает врачу понять причину появления болезни, ее распространение, и увидеть нарушение анатомических структур носа и пазух.

В результате заболевание может перейти в хроническую стадию.

Народные способы в борьбе с гайморитом

  1. Прополис. В его составе присутствует много полезных веществ, которые оказывают противовоспалительный и анестезирующий эффект. Прополис с успехом применяется в виде местной терапии. Для лечения хронического гайморита используют двадцати процентный раствор прополиса. Чтобы приготовить данное средство, потребуется взять в равных пропорциях настойку и персиковое масло. Компоненты тщательно перемешивают и смачивают им тампон, который должен быть введен в отверстие носа на 15 минут. Лечение требует двухразового проведения в день этой процедуры.
  2. Травяной сбор. При гайморите можно использовать календулу, ромашку и шалфей. Сборный отвар перед применением нужно предварительно остудить и процедить. Средство используют для промывания носовых пазух. Процедуру проводят трижды в день. В качестве профилактики промывания осуществляют трижды в неделю. Периодическое орошение стенок носа травяным раствором позволяет удалить со слизистой оболочки частицы пыли, среди которых могут присутствовать болезнетворные микроорганизмы, выступающие провокаторами воспалительного процесса.
  3. Морская соль. Ее смело можно назвать природным антисептиком, причем, совершенно безопасным для организма человека. Морская соль часто применяется с терапевтической целью при гайморите хронической формы. Ее использование позволит избежать пункции и устранить симптомы заболевания.
  4. Лавровый лист. В кипящую воду опустить несколько листочков лаврового листа (трех будет достаточно). Как только вода закипит, в нем необходимо смочить салфетку, а затем положить ее на переносицу и на лобную часть головы. Такую процедуру лучше проводить перед отходом ко сну.
  5. Медовая мазь. На терке необходимо натереть детское мыло (1 ст. л.), добавить к нему такое же количество меда, молока, масла. Все компоненты тщательно перемешать и отправить на водяную баню. Держать на огне, пока не раствориться мыло. Затем следует добавить ложку спирта, а емкость убрать с плиты. Полученную массу переливают в стеклянную баночку. Используют мазь, когда она остынет. В лечебных целях берут ватные палочки и окунают их с медовое средство, а затем вставляют их в носовые отверстия на 15 минут. Курс лечения – 3 недели. Закрытую баночку с мазью хранят в холодильнике.

В лечебных целях берут ватные палочки и окунают их с медовое средство, а затем вставляют их в носовые отверстия на 15 минут.

Диагностика

При постановке диагноза проводятся сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. При риноскопии оцениваются просветы носовых ходов, состояние слизистой, характер выделений, наличие или отсутствие полипов.

Читайте также:  Как проводить массаж ног при варикозе?

Наиболее информативны инструментальные методы диагностики. Рентгенография осуществляется в нескольких проекциях, иногда с применением контрастного вещества. Чтобы уточнить состояние стенок пазухи применяется компьютерная томография. МРТ дает возможность оценить изменения в мягких тканях. В отдельных случаях может потребоваться эндоскопия, пункция синуса с последующим бакпосевом экссудата.

Вид антибиотика, схема его приема определяются врачом.

Общая информация

Способы лечения хронического гайморита можно разделить на традиционные методики, принятые официальной медициной, и народные средства, которые достались нам в наследство от бабушек. В этой статье мы уделим внимание традиционному, медикаментозному подходу к терапии с точки зрения ведущих оториноларингологов мира.

Медикаментозное лечение хронического гайморита и других хронических синуситов должно быть комплексным. Как правило, для достижения целей необходимо сочетание местных или даже пероральных (внутренних) глюкокортикоидов, антибиотиков и солевых растворов для промывания полости носа и гайморовых пазух.

Несмотря на то что роль бактерий в развитии хронического гайморита остается спорной, препаратами первой линии остаются оральные антибиотики. Стационарное лечение заболевания показано пациентам с орбитальными и внутричерепными осложнениями. Кроме того, в госпитализации часто нуждаются больные, страдающие иммунодефицитом, а также дети.

Комплексное лечение гайморита хронической формы подразумевает контроль факторов риска, симптоматическую терапию, антимикробное лечение и хирургическое лечение в качестве терапии резерва.

Несмотря на то что роль бактерий в развитии хронического гайморита остается спорной, препаратами первой линии остаются оральные антибиотики.

Симптомы хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит может регулярно обостряться и чаще всего из-за банальной простуды. Как правило начинается насморк с обильными выделениями из носа. В результате отечная слизистая оболочка носа закрывает проход гайморовой пазухи. Отток слизи из нее нарушается и развивается воспаление.

Симптомы хронического гайморита у взрослых делят на общие и местные. Местные симптомы указывают на то, что воспалительный процесс локализован в гайморовых пазухах. К таким симптомам относят:

    Слизистые выделения из носа. Могут появиться следы гноя и крови. При затяжном течении выделения могут стать желтого или желто-зеленого цвета ;

Неприятные, распирающие ощущения со стороны пазухи. Боли могут распространяться на область глазницы, лба, переносицы;

Заложенность носа, вследствие чего голос становится гнусавым;

Ослабление обоняния, особенно при длительном гайморите;

  • Частые головные боли, связанные с хроническим воспалительным процессом.
  • С помощью специальных гибких баллонных катетеров хирурги открывают закупоренные проходы в околоносовые пазухи.

    Профилактика

    Лечение гайморита хронического течения занимает очень много времени, именно поэтому, нужно проводить профилактику болезни, чтобы не допустить ее обострения. В период активности простудных болезней нужно делать прививки от гриппа.

    В доме нужно проводить увлажнение воздуха, избегать применения бытовых аэрозолей с резкими запахами, отказаться от курения.

    Определить, как лечить гайморит, может только лечащий доктор, который подбирает медикаментозные препараты и методики проведения терапии.

    Возможные осложнения и последствия для здоровья

    У взрослых гайморит редко приводит к опасным осложнениям. Возможны переход заболевания в хроническую форму (длится более 2 месяцев), поражения глаз и отит. При гайморите у детей часто наблюдаются следующие последствия:

    1. Воспаление оболочек, покрывающих головной мозг. Это происходит вследствие распространения микробов по крови. Менингит проявляется лихорадкой, светобоязнью, головной болью, сонливостью, рвотой и менингеальными симптомами (ригидностью мышц затылка, симптомом Кернига).
    2. Образование гнойника в области глазницы.
    3. Частые заболевания верхних дыхательных путей.
    4. Гнойный конъюнктивит.
    5. Воспаление бронхов. Проявляется кашлем с выделением гнойной мокроты, болью в груди и хрипами.
    6. Пневмония.
    7. Остеомиелит черепа.
    8. Сепсис.
    9. Гнойный отит.
    10. Поражение сердца и суставов (при стрептококковом гайморите).
    11. Фарингит (воспаление глотки).
    12. Бронхиальная астма.
    13. Формирование тромбов.
    14. Аневризма.
    Читайте также:  Эриус - инструкция по применению таблеток для детей

    Осложнения чаще развиваются при хроническом воспалении гайморовых пазух.

    Она становится сильнее при поднимании век.

    Терапия при хроническом гайморите

    Терапевтические действия по устранению хронической формы воспаления в синусах обусловлены общим состоянием больного, тяжестью течения патологии, анатомическими особенностями в структуре носа.

    Методики терапии при гайморите условно подразделяются на консервативное лечение, пункционное, а также оперативное вмешательство. В качестве дополнения к лечению зачастую назначается антибиотикотерапия.

    Кроме того, необходимо промывать носовые пазухи с помощью антисептических составов, принимать антигистаминные средства, закапывать нос сосудосуживающими каплями. Далее рассмотрим, как вылечить хронический гайморит, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    Больные с подобным заболевание нередко предъявляют жалобы на наличие слабости, беспричинной усталости, бессонницу.

    Как проводится диагностика?

    Первая диагностика проводится у ЛОРа в кабинете. Обычно он использует для этого риноскоп, который помогает определить наличие новообразований в носовой полости, например, полипы или опухоли. Также специалист пальпирует области придаточных пазух, чтобы понять, где именно локализуется воспалительный процесс и есть ли у пациента болезненные ощущения, припухлости и т.д.

    Иногда может потребоваться провести дальнейшую диагностику:

      • Эндоскопический осмотр – диагностический аппарат, который обследует внутренние стенки гайморовой пазухи. Эта процедура практически безболезненная, но позволяет увидеть точную картину воспалительного процесса.
    • МРТ и компьютерная томография – графическая диагностика, которая показывает состояние не только верхнего слоя слизистой оболочки, но и степень отека носовых ходов, патологические изменения пазух и др.
    • Лабораторные анализы – определяют возбудителей заболевания: бактериальные инфекции, грибки, объединения микроорганизмов.
    • Аллергические пробы – помогают узнать, не вызывают ли хронический гайморит аллергены сезонного или круглогодичного типа.

    Для того чтобы слизистые носа не пересушивались, их необходимо увлажнять.

    В чем причина болезни

    Почему появляется такая проблема, как хроническая форма гайморита? Хронический гайморит является результатом недолеченности острого гайморита или осложнений после него. Если больной не занимается лечением воспалительных процессов в носу, то вирусные или бактериальные инфекции могут захватить не только поверхность слизистой оболочки, но и костную ткань стенок пазух.

    Избавиться от хронического гайморита навсегда не представляется возможным. Из всех проблем с носовым дыханием на хроническую стадию гайморита припадает более 50 процентов случаев заболевания у взрослых и маленьких пациентов (малышей и подростков).

    Если рассматривать патогенез данного недуга, то существуют факторы, которые благоприятствуют его прогрессированию:

    1. Частая подверженность инфекционным болезням в верхних дыхательных путях.
    2. Привычка курить.
    3. Заболевания сезонного характера.
    4. Наличие гиповитаминоза.
    5. Сопутствующие проблемы со здоровьем, которые негативно сказываются на иммунитете.
    6. Подверженность к аллергиям.
    7. Наличие анатомических аномалий носа (искривленность назальной перегородки, развитие новообразований, опухолей, полипов и прочее).

    В основном, воспаление гайморовых пазух является результатом простудной болезни или гриппа, поражающих верхние дыхательные пути. После ОРЗ может в дополнение начать свое развитие инфекция бактериального происхождения. Таким образом, воспаляются мембраны, покрывающие внутренние пазухи.

    Хроническая форма гайморита начинает развиваться, когда происходит повторение острого воспаления, по причине запущенного воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах и при хроническом насморке.

    Инфекции зубов способны спровоцировать воспаление пазух. Периодическое воспаление корня на задних зубах является предрасположенностью к появлению гайморита.

    Также хроническая стадия гайморита может появиться из-за нарушений, ослабляющих иммунитет, или заболеваний, провоцирующих воспалительные процессы и застой слизистых масс в области верхних дыхательных путей. К таким заболеваниям можно отнести недуги вроде:

    • сахарного диабета;
    • СПИДа;
    • муковисцидоза;
    • гранулематоза Вегенера;
    • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
    • грибкового гайморита;
    • астмы и прочих.

    Гайморит может появиться как осложнение от тяжелой инфекционной болезни.

    Зачастую вирусы становятся причиной острого гайморита, а хронический — характеризуется бактериальным происхождением. Бактериальный возбудитель оказывается в носоглотке. Бактерии размножаются в заблокированной пазухе и проявляется гайморит. Гайморит бактериального происхождения плохо поддается лечению. От причины болезни будет зависеть лечение, так как на вирусы антибиотик не влияет.

    Аллергические реакции на грибковые поражения могут стать причиной некоторых случаев хронической стадии гайморита. Aspergillus – это самый распространенный грибковый возбудитель, который связан с гайморитом.

    К таким заболеваниям можно отнести недуги вроде.

    Добавить комментарий