Способы удаления аденомы предстательной железы

Особенности лапароскопического метода

Удаление аденомы простаты через проколы называется лапароскопический метод. Доступ к простате обеспечивается через несколько небольших проколов на коже ниже пупка. В отверстие вводят троакары через них врач инструментально проводит удаление патологических тканей простаты.

В отдельный трокатор вставляют камеру для наблюдения за хирургическими манипуляциями через монитор. В следующие вводят инструменты, необходимые для удаления опухоли. Небольшие разрезы около 1 см сводят риск потери крови к минимуму. Впоследствии пациенту назначаются лекарства поддерживающие самочувствие. Заживление проколов проходит быстро и после 4-5 дней больной покидает стационар.

Данный метод позволяет сохранить мочеиспускание и эрекцию и сократить время восстановления после операции.

Удаление аденомы простаты: предоперационная подготовка

Любая операция по удалению аденомы предстательной железы требует тщательной подготовки. Пациент проходит всестороннее обследование, которое включает в себя:

  • анализы крови – общий, развернутую биохимию, а также исследование уровня простатического антигена;
  • анализ мочи и проверка характера мочеиспускания;
  • определение размеров и консистенции простаты;
  • проведение рентгеноскопического исследования малого таза, УЗИ мочевого пузыря.

Кроме того, пациента перед вмешательством, предполагающим удаление аденомы простаты, обязательно обследует кардиолог – с целью выявить наличие сердечно-сосудистых патологий. Также проводятся обследования на гепатит, ВИЧ и сифилис.

При необходимости пациенту показана восстановительная терапия сердечной деятельности, работы сосудов, печени, почек. Накануне операции исключается прием пищи, непосредственно перед процедурой проводят дренирование мочевого пузыря – при условии, что имеются проблемы с выходом мочи, а также ставят очистительную клизму.

При нормальном, без осложнений, течении процесса хирургическое вмешательство с целью удаления новообразования в предстательной железе полостным либо эндоскопическим методом занимает в среднем около часа.

Что запрещено

Чтобы предотвратить осложнения, следует на время отказаться от:

  • самостоятельного вождения автомобиля;
  • долгого сидения на стуле;
  • посещения общественных бань;
  • приема горячих ванн.

После полостной операции мужчинам запрещается поднимать более 10 кг. Игнорирование врачебных рекомендаций опасно осложнениями.

Чтобы предотвратить осложнения, следует на время отказаться от.

Что такое аденома простаты

Новообразование в простате доброкачественного характера – так расшифровывается диагноз аденома. Эта мужская патология занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. При нормальном объеме предстательной железы она соотносится с каштаном. Она может увеличиваться за счет разрастания фиброзно-мышечной ткани. Одной из причин возникновения аденомы является пожилой возраст пациента. В связи с увеличением простаты уменьшается просвет мочеточника. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если же клетки злокачественные, то речь идет уже о раке простаты.

Ускоренное разрастание тканей предстательной железы.

Виды операций по удалению аденомы простаты, их плюсы и минусы

Аденома простаты – доброкачественное образование, состоящее из стромальной части железы и разросшегося эпителия. По мере роста ДГПЖ, опухоль начинает давить на уретру, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА. На начальном этапе развития аденомы, лечение преимущественно медикаментозное. Однако, если лекарственная терапия не дала должного результата, единственным вариантом остается операция по удалению аденомы простаты. Сегодня существуют малоинвазивные методики хирургического вмешательства, что дает возможность мужчине вернуться к нормальной жизни.

Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА.

Трансуретральная резекция

Резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы посредством трансуретральной резекции (ТУР или ТУРП) заключается в ее иссечении через уретру. При помощи эндоскопических инструментов (резектоскопа) хирург по мочеиспускательному каналу добирается до мочевого пузыря. Врач осматривает его, определяет расположение новообразования, после чего с помощью специальной петли извлекает.

Для того чтобы ТУР прошла успешно, важна отличная видимость во время вмешательства. Это достигается за счет потокового введения жидкости с ее моментальным удалением. Необходимо отметить, что:

  • длится операция около 60 минут;
  • пациент находится на спине, его ноги разведены и слегка приподняты;
  • в уретре достаточно долго находится резектоскоп (крупный по диаметру), потому ТУРП просто не может длиться дольше 60 минут – во избежание болей или кровоточивости.
Читайте также:  Короткая шейка матки: что это значит

Преимуществами резекции называют отсутствие рубцов или швов, оптимальный период восстановления, а также быструю нормализацию общего состояния. Уже через неделю мужчина сможет вернуться к работе и привычной жизни.

Однако у ТУР есть и недостатки. Например, невозможность удаления аденом значительных размеров.

Обращают внимание и на то, что малоинвазивная операция может быть проведена далеко не в каждой клинике, потому что необходимо дорогостоящее оборудование и хирург с соответствующей квалификацией.

в уретре достаточно долго находится резектоскоп крупный по диаметру , потому ТУРП просто не может длиться дольше 60 минут во избежание болей или кровоточивости.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Как удаляют аденому хирургическим путем?

Рассмотрим, как проходит операция по удалению разросшейся гиперплазии. При операции применяется анестезия общего плана. Длительность процедуры различная от 1,5 и до 3 часов, здесь все зависит от выбранной методики оперативного лечения.

Во время хирургической операции на брюшной или надлобковой поверхности доктор делает скальпелем надрез, через который и будут проводиться все нужные манипуляции. Вмешательству подвергается предстательная железа, хирургическая капсула совершенно не повреждается, также не пострадает мочевой приемник и семенные пузырьки.

Важно! Пожилым пациентам с осторожностью назначают оперативное вмешательство, даже при обнаружении большого объема ДГПЖ. В таком возрасте высокий риск возникновения осложнений.

После того, как пораженная ткань удаляется, ее образцы отправляют для проведения необходимого гистологического исследования. Если результат дал положительную реакцию на наличие злокачественного образования, пациенту назначается химиотерапия.

Здесь нужно учесть, имеется ли аллергия, сердечные болезни.

Что нельзя после удаления гиперплазии простаты

Корректировке подвергается весь образ жизни пациента. Особенно внимательным следует быть сразу после операции. Неосторожные действия способны вызвать ухудшение самочувствия, кровотечение, спровоцировать резкое воспаление.

В первое время после выписки из больницы следует избегать:

  • Долгого сидения на стуле.
  • Самостоятельного вождения автомобиля.
  • Приема горячей ванны и душа.
  • Алкоголя.

Следует скорректировать образ жизни после операции. По мере восстановления пациента ему назначается прохождение физиотерапии и ЛФК. Опасны любые чрезмерные нагрузки. Мужчине запрещается поднимать свыше 10 кг веса. На первые несколько недель после операции рекомендуется взять больничный.

Наличие злокачественного новообразования, перешедшего на нервные волокна.

Показания для оперативного вмешательства

  • Значительные нарушения функционирования мочевыделения (задержка мочи, многократные позывы, постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной жидкости, следы крови в урине, частое подтекание мочи)
  • Выраженный болевой синдром в нижней части живота.
  • Отёчность и болезненность половых органов.
  • Диагностика хронического уретрита или простатита.

Радикальные методы по иссечению новообразования достаточно широко применяется в медицинской практике в настоящее время.

Обычно, при данном недуге, врачами-хирургами проводится два вида операций: классические и современные.

Диагностика хронического уретрита или простатита.

Трансуретральная резекция

Под этим термином понимают эндоскопическое вмешательство, которое подразумевает малоинвазивное удаление органа. Причем аденома простаты может удаляться полностью или частично. Манипуляция проводится трансуретральным способом – это позволяет избежать выполнения сплошного разреза.

Читайте также:  Болит весь позвоночник причины

Для проведения оперативного вмешательства применяют резектоскоп. Он представляет собой электрический генератор высокой частоты, который помещают в уретру. Посредством петли, которая находится на конце устройства, врач захватывает пораженный участок и подает на эту зону ток высокой частоты. Это позволяет аккуратно срезать аденому.

Манипуляция выполняется под общей анестезией. Также может применяться спинномозговая анестезия. Сколько эта операция длится по времени? Процедура занимает около получаса. После завершения сеанса резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь помещают временный катетер. Спустя неделю его нужно снять.

Посредством трансуретральной резекции удается справиться с существенными кровопотерями. В этом заключается существенное преимущество метода по сравнению с открытым вмешательством. Период восстановления минимальный – пациента выписывают уже спустя 5 суток. Примерно через 60 дней половые функции полностью восстанавливаются.

Параллельно пассивные электроды крепят к пояснице и подают на них ток высокой частоты.

Аденомэктомия

Открытая операция при аденоме простаты применяется при выявлении:

  • крупной опухоли;
  • сопутствующей мочекаменной болезни;
  • угрозы перерождения образования в злокачественное.

Вмешательство выполняется под общим наркозом, доступ к проблемной зоне хирург получает через мочевой пузырь. Манипуляции требуют соблюдения осторожности, чтобы не увеличить риск развития кровотечения, в том числе и в раннем послеоперационном периоде.

угрозы перерождения образования в злокачественное.

Противопоказания к проведению операции

Хирургическое лечение не рекомендуется людям, у которых имеются проблемы с сердцем

Хирургическое лечение позволяет избавиться от аденомы быстро и эффективно, но в некоторых случаях противопоказано. Это связано с тем, что операция по удалению аденомы имеет последствия, опасные для некоторых групп пациентов.

Показаниями к операции при аденоме является большой размер опухоли и сравнительно молодой возраст мужчины. Пациентам старше 70 лет такой метод противопоказан из-за риска развития осложнений, обусловленных возрастными изменениями, происходящими в организме. В этом случае аденому придется лечить только медикаментозно.

Решение о проведении операции по удалению аденомы простаты принимается урологом по результатам комплексного обследования пациента. Обязательно проверяется работа сердечно-сосудистой системы, так как нарушения кровообращения и атеросклероз являются противопоказанием к проведению операции.

Среди других противопоказаний:

  • сердечная недостаточность;
  • склонность к тромбообразованию;
  • наличие любых заболеваний в острой фазе;
  • инфекционное поражение почек и мочевого пузыря;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • тяжелые патологии легких и нарушение дыхания;
  • возраст старше 70-75 лет.

В целом, возрастные ограничения сугубо индивидуальны и зависят от общего состояния здоровья, так как в некоторых случаях операция проводится даже у пожилых мужчин.

В целом, противопоказания оговариваются с пациентом отдельно в каждом случае. Вполне возможно, что при наличии противопоказаний к одному виду процедуры, врач просто предложит другой тип хирургического вмешательства.

инфекционное поражение почек и мочевого пузыря;.

Малоинвазивное лечение

В случае, когда заболевание протекало бессимптомно, в связи с чем не было обнаружено на начальной стадии, или когда пациент отказывался от лечения, а также при возникновении осложнений консервативные средства борьбы с аденомой простаты могут оказаться малоэффективными. Потребуется «коррекция» железы. Однако современная медицина позволяет обойтись минимальным хирургическим вмешательством, то есть обратиться к малоинвазивным процедурам, в частности к эндоскопии. Это снижает риск получения послеоперационной травмы — как физической, так и психологической. Так как разрез, сквозь который вводится эндоскоп, минимален, пациент теряет меньше крови и ему практически не требуется постоперационная реабилитация. Все эти факторы являются немаловажными для пациентов любого возраста.

Существует несколько способов малоинвазивного вмешательства в организм при аденоме предстательной железы. Рассмотрим применяемые наиболее часто.

Читайте также:  Нистагм — дрожание глазного яблока

Монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Наиболее распространенная операция, «золотой стандарт» оперативного лечения ДГПЖ, равноценная по результатам хирургическому вмешательству (аденомэктомии). Применяется при объеме простаты от 30 до 80 см 3 . В отдельных клиниках, располагающих большим опытом выполнения ТУРП, верхняя граница объема простаты, подлежащей ТУРП, может повышаться до 120 см 3 .

Кроме того, ТУРП нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Во время этой операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются введенным трансуретральным методом резектоскопом (эндоскоп диаметром не более одного сантиметра, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления). После чего срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом освобождается путь для оттока мочи.

Монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП)

Одна из модификаций традиционной трансуретральной резекции простаты, усовершенствованная применением биполярной плазмокинетической технологии. Техника выполнения оперативного вмешательства идентична ТУРП. Данный вид оперативного вмешательства более безопасен для пациентов с повышенной кровоточивостью и для тех, кто использует кардиостимуляторы.

Вапоризация аденоматозной ткани с помощью лазера и другие современные лазерные технологии

Удаление выступающего участка простаты также производится неинвазивно, однако в данном случае используется не скальпель, а лазер с длиной волны 532 нм (либо диодный лазер). Процедура позволяет достичь эффекта, аналогичного открытой аденомэктомии, однако сопровождается значительно меньшим количеством послеоперационных осложнений. Во время прижигания лазером опухоль практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эта процедура задействует сложное оборудование и является одной из самых дорогостоящих.

Это важно

Хотя аденома простаты считается «болезнью пожилых людей», профилактика важна даже для 20-летних мужчин. Тем не менее именно в возрасте 50–60 лет мужчине следует проявить особое внимание к своему здоровью.

обязательно опорожнять мочевой пузырь перед сном;.

Способы резекции аденомы простаты

Малоинвазивные операционные вмешательства, которые позволяют проводить менее травматичные операции по устранению предстательной железы:

  • Удаление аденомы предстательной железы путем трансуретральной резекции.

Данная операция имеет второе название – эндоскопическая резекция. Данная резекция считается «золотой серединой» в медицине. Проводится без единого разреза, путем ввода специального инструмента через наружное отверстие мочевыводящего канала. Эта резекция с уменьшенной травматичностью, при ее использовании устраняются некоторые части ткани предстательной железы или полностью их удалить.

Эндоскоп вводится внутрь мочевого канала, и все действия контролируются камерой, которая находится на конце инструмента. Одновременно происходит коагуляция внутренних сосудов для предотвращения кровотечения. После окончания операции вводится катетер для предупреждения инфицирования. Если послеоперационный период проходит без последствий (например, сужение мочевыводящего канала, недержание мочи), пациента выписывают на третий–пятый день.

  • Удаление аденомы предстательной железы путем открытой простатэктомии.

Резекция происходит путем разреза лобковой и пупковой частями. Этот способ хирургического пути проводится при огромных величинах аденомы и присутствии осложнений. Атрофированные ткани удаляются через разрез под местной анестезией, после чего рана зашивается, а в мочевыводящий канал помещается катетер для промывания уретры минимальным сроком на неделю. Послеоперационный период длится дольше и может затянуться до трех недель пребывания в клинике. Также возможно множество осложнений, таких как потеря крови, недержание мочи, сужение мочевыводящего канала и т. п. Поэтому к данному виду операции по устранению аденомы простаты прибегают редко.

  • Удаление аденомы предстательной железы путем лазерной эндоскопической энуклеации.

Данный вид мало распространен, но является высокоэффективным. Удаление происходит с использованием лазерного луча под местным наркозом. Разрезов не требуется, выжиг тканей осуществляется через мочевыводящий канал. Отсутствует кровопотеря, отличается низкой травматичностью и уменьшением сроков восстановления. Однако этот метод проводится в некоторых клиниках квалифицированными профессионалами.

исключение резких движений и занятий с физической нагрузкой;.

Добавить комментарий