Характеристика и лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет II типа – диагностика, симптомы, профилактика и лечение

Что такое сахарный диабет II типа

Сахарный диабет II типа – это хроническое эндокринное заболевание с относительной недостаточностью инсулина с расстройством углеводного, а в дальнейшем и всех остальных видов обмена (жирового, белкового). Среди болезней, обусловленных нарушенным метаболизмом, сахарный диабет по частоте занимает 2 место, уступая лишь ожирению.

Распространенность сахарного диабета II типа

Сахарным диабетом II типа по некоторым оценкам в мире страдают до 300 млн человек.

Распространенность заболевания увеличивается с возрастом, достигая максимума к 60-70 годам. В последнее время намечается тенденция к увеличению заболеваемости СД II в более молодом возрасте – до 30 лет и даже у подростков и детей. Ученые полагают, что фактическое распространенность заболевания значительно превышает официально зарегистрированные случаи. Это происходит от того, что начальные периоды СД II протекают незаметно и часто диагноз ставится только на 5-7 году от начала заболевания. В 20-30% случаев во время выявления диабета у пациента уже имеется тот или иной вид осложнений.

Инсулинорезистентность (нарушение толерантности к глюкозе)

Инсулинорезистентность – это невосприимчивость тканей к действию инсулина. Ткани организма снабжены инсулиновыми рецепторами, при взаимодействии с которыми инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клетки. При патологии инсулиновых рецепторов происходит нарушение их взаимосвязи, ткани становятся резистентными (нечувствительными) к действию инсулина. Концентрация инсулина в крови остается в норме, но ткани не реагируют на гормон, глюкоза не доставляется в клетки. Возникает относительный недостаток инсулина – в ответ поджелудочная железа активизирует синтез гормона, что с течением времени истощает B-клетки и вызывает развитие диабета.

Механизм зарождения и развития сахарного диабета II типа

Важнейшая функция инсулина в организме – это перенос глюкозы через мембраны внутрь клеток. При развитии инсулинорезистентности тканей глюкоза не утилизируется клетками, концентрация ее в крови повышается. Глюкоза – основной источник энергии для клеток. При дефиците энергии в клетках нарушается обмен веществ, включаются другие пути добывания энергии – начинается усиленное расщепление белковых фракций и липидов. Печень не способна утилизировать всю глюкозу в гликоген.

Организм стремится вывести излишнюю глюкозу из организма через почки. Присутствие глюкозы в моче (в норме сахар в моче отсутствует) повышает ее осмотическое давление, что обуславливает развитие полиурии. С обильным частым мочевыделением организм теряет жидкость и электролиты, что приводит к обезвозживанию и нарушению водно-солевого баланса. Эти звенья патогенеза объясняют основные симптомы диабета: жажду, сухость кожи и слизистых, слабость.

Гипергликемия сочетается с увеличением концентрации мукопротеидов, которые откладывают гиалин на стенки кровеносных сосудов, что разрушает их.

Причины развития

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета II типа:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Ожирение – избыточная жировая ткань понижает восприимчивость клеток к инсулину.
  • Несбалансированное питание с преобладанием углеводов приводит к гиперактивности клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин с постепенным их истощением.
  • Постоянный стресс – при стрессовых ситуациях в организме вырабатываются в значительном количестве контринсулярные гормоны (адреналин, норадреналин). Они снижают уровень инсулина в крови, что вызывает гипергликемию – увеличение глюкозы в крови.
  • Прием некоторых медикаментов, вызывающих метаболические нарушения, приводящие к диабету: глюкокортикоиды, мочегонные, цитостатики, препараты, снижающие давление и другие.
  • Патология коры надпочечников.

Признаки заболевания сахарного диабета II типа

Различают специфические, свойственные данному заболеванию признаки, и неспецифические.

Специфические:

  • Полидипсия — сильная жажда.
  • Полиурия – учащенное мочеиспускание, увеличенный объем мочи.
  • Полифагия – повышенный аппетит, постоянная потребность в еде.

Неспецифические:

  • Утомляемость, слабость.
  • Частые простудные заболевания.
  • Сухость во рту.
  • Образование на коже долго незаживающих гнойничков, грибковых поражений.
  • Зуд в области наружных половых органов.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Ухудшение зрения.
  • Онемение конечностей.
  • Повышенная потливость.

При появлении нескольких признаков необходимо обратиться к врачу.

Симптомы сахарного диабета II типа

Симптомы при сахарном диабете II типа долгое время остаются малозаметными, клиническая картина с характерными признаками часто проявляется уже на этапе сформировавшихся осложнений.

Основные симптомы:

Повышенная жажда, обусловленная увеличением суточного диуреза и обезвоживанием организма.

Сильное чувство голода, приводящее к булемии, так как несмотря на обильное питание, клетки голодают, потому что не могут усвоить глюкозу.

Сопутствующие симптомы:

  • Астенический синдром в виде слабости, утомляемости, понижения работоспособности, раздражительности, головных болей.
  • Расстройство эректильной функции у мужчин.
  • Дисгормональные нарушения, молочница гениталий у женщин.
  • Кожные покровы сухие, при повреждении ранки и ссадины легко инфицируются и медленно заживают.

Осложнения сахарного диабета II типа

Опасность сахарного диабета заключается в том, что подчас осложнения, вызванные им, протекают гораздо тяжелее, чем само заболевание.

  • Быстрое развитие атеросклероза, который становится виновником сосудистых расстройств и приводит к инфаркту и инсульту. До 65% больных СА умирает от последствий атеросклероза.
  • Нефропатия, заканчивающаяся хронической почечной недостаточностью.
  • Полинейропатии – в основном повреждаются периферические нервы.
  • Ретинопатии (патология сетчатки, ведущая к потере зрения), катаракта.
  • Сниженная сопротивляемость к инфекционным болезням.
  • Нарушение трофики кожных покровов. Диабетическая стопа.

Диагностика сахарного диабета II типа

Эксперты ВОЗ признают диагноз сахарного диабета достоверным при следующих параметрах:

  • Содержание глюкозы в сыворотке крови натощак – 6,1 ммоль/л и более.
  • Концентрация глюкозы через 2 часа после сахарной нагрузки – 11,1 ммоль/л и более.
  • Присутствие у пациента классической триады симптомов, типичных для сахарного диабета: полидипсии, полифагии, полиурии, при этом в сыворотке крови глюкозы более 11,1 ммоль/л при измерении в любое время суток.

Диагностика строится на анализе жалоб, истории болезни, физикального обследования, лабораторных данных и результатах инструментального обследования.

  • Определение глюкозы натощак, через 2 часа после еды, гликемический профиль (кровь на глюкозу анализируют каждые 4 часа в течение 24 часов), тест на толерантность к глюкозе.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимия крови.
  • Тест на гликозилированный гемоглобин.
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ.
  • Офтальмоскопия.
  • Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей
  • УЗИ внутренних органов.

Профилактика и поддержка организма при сахарном диабете II типа

Диабет – это хроническое заболевание, оно будет сопутствовать человеку до конца жизни. Задача пациента – добиться состояния полной компенсации, поддержание уровня сахара не выше определенных величин.

Уровень компенсацииНатощак в ммоль/лЧерез 2 часа после еды в ммоль/л
Полная6,1До 8,0
УдовлетворительнаяМенее 7,8Не более 10,0
ДекомпенсацияБолее 7,8Свыше 10,0

Программа сохранения здоровья:

  • Наблюдение эндокринолога.
  • Мониторинг за уровнем сахара с помощью глюкометра.
  • Диета.
  • Физическая активность.
  • Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение.
  • Насыщение организма биологически активными веществами для нормализации обмена.
  • Тест на гликозилированный гемоглобин – раз в 3 месяца.
  • ЭКГ, консультация невропатолога, хирурга, окулиста – ежегодно.

При сахарном диабете диета – не просто ограничение в каких-то продуктах на короткое время – это важная и необходимая часть терапии. Для того, чтобы снизить концентрацию сахара, удерживать его на должном уровне, не допускать резких колебаний глюкозы – необходимо соблюдать ряд условий:

  • Питание сбалансировать по основным питательным веществам: белкам, жирам, витаминам, минералам. Количество углеводов сокращают до физиологического минимума.
  • Принимать пищу следует часто, каждые 3 часа малыми порциями.
  • Сократить, а лучше вовсе отказаться от высококалорийных углеводных продуктов: сдобная выпечка, торты, кондитерские изделия, конфеты, вафли, мороженое.
  • Отдавать предпочтение растительным жирам.

Когда БАДы применяются для коррекции питания вместе с традиционными способами профилактики, это позволяет быстрее привести к допустимому уровню сахар и удерживать его в этих параметрах.

Так, насыщение организма полиненасыщенными жирными кислотами (Омега-3 ПНЖК) способствует укреплению сосудов и стабилизировать липидный обмен.

Комплекс витаминов Ти Эн Ти (THT) составлен из 18 различных пищевых волокон, эффективно освобождающих организм от избытка жиров и углеводов; 20 витаминов, которые организм не может самостоятельно продуцировать, но они крайне необходимы для нормального функционирования всех органов и систем организма.

При адекватной физической нагрузке при диабете происходит утилизация мышцами глюкозы, усиливается метаболизм, повышается чувствительность клеток к инсулину. Кроме того, плавно снижается вес, а врачи утверждают, что потеря даже 5–6кг массы тела значительно улучшает показатели сахара в крови.

Продукция компании НСП в борьбе с сахарным диабетом II типа

Основная цель терапии СД – это налаживание обменных процессов и удержание уровня глюкозы в границах, максимально приближенных к физиологическим. СД II типа, как правило, формируется у пожилых людей с излишним весом и относительной недостаточностью инсулина, им не требуется ежедневное введение инсулина для снятия симптомов гипергликемии. Часто достигнуть компенсации удается с помощью правильно составленной диеты, увеличения физической активности, снижения веса.

Читайте также:  Как узнать пол ребенка

Привести расстроенный метаболизм в нормальный физиологический ритм помогут биологически активные вещества (БАДы), разработанные специалистами компании НСП.

  • Фэт Грабберс – регулятор метаболизма.
  • Локло – натуральная клетчатка, источник растительных волокон.
  • Хром Хелат– композиционный препарата из минералов и растительных ингредиентов, поддерживающий нормальный уровень глюкозы в крови.
  • Омега-3 ПНЖК НСП – содержит полиненасыщенные жирные кислоты, является регулятором жирового обмена, укрепляет сосудистые стенки.
  • Лецитин НСП – комплекс фосфолипидов, который является строительным материалом для мембран клеток. Эффективен при нейропатиях.
  • Келп – бурая водоросль, в состав которой входят пищевые волокна, выводящие из организма излишний холестерин.
  • Дикий Ямс – снижает насыщенность липидами сыворотки крови, налаживает холестериновый обмен.
  • Комплекс с гарцинией НСП – стабилизирует холестерин и сахар в крови, подавляет чувство голода.

Схема поддерживающей терапии сахарного диабета II типа натуральными средствами компании НСП

Пациентам с излишним весом рекомендовано продлить прием Хром Хелат в течение 6-9 месяцев.

Биологически активные вещества влияют на разные звенья патогенеза инсулинонезависимого сахарного диабета и тем самым способствуют нормализации уровня глюкозы, а значит и предотвращают грозные осложнения.

Рекомендации врача-нутрициолога Шабановой Натальи Юрьевны.

Результат Тамары Недвецкая 54 года применения БАДов при сахарном диабете 2 типа (постоянно):

  1. Хром Хелат 1 т. 2 раза в день перед едой. (Отменять метформин надо осторожно и постепенно и наблюдаться у врача!)
  2. Локло по 1 ч. ложка на стакан воды через 1.5 часов после ужина.
  3. Репейник по 1.кап. 2 раза в день перед едой. Принимать 10 дней каждого месяца.
  4. Омега-3 ПНЖК 1 капс. 1 раз в день
  5. Лецитин — по 1 капс. 2 раза вдень.
  6. Дикий ямс 1 капс. 2 раза в день для женщин
  7. Жидкий Хлорофилл по 1 ч. ложке на стакан воды натощак.
  8. Вести дневник диабетика. Самоконтроль. Диета. Физические упражнения.
  9. Кроме этого: периодически пить Остео плюс 1 т.2 раза в день, Кальций Магний Хелат 2 т. 2 раза в день, можно чередовать — Чеснок,Боярышник, Кофермент Q10
  10. Благодаря этой программе лечения сахар восстановился в течение 2 месяцев, 1 год находиться на этой схеме лечения, и уже прошло 1,5 лет, сахар в норме, даже забыла как было ранее плохо.
  11. Хороший результат в вашем здоровье не заставит вас ждать!

Тошнота, иногда рвота.

МКБ-10

  • Причины СД 2 типа
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы СД 2 типа
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение СД 2 типа
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Причины СД 2 типа.

Проявление явных признаков

На начальных этапах СД 2-го типа может никак не проявляться, что связано с относительной недостаточностью инсулина, так как частично он выполняет свою функцию. Однако с течением времени процесс приобретает более тяжелый характер, и симптомы сахарного диабета 2 типа становятся более явными. О сахарном диабете говорят следующие признаки:

  • Общая и мышечная слабость. Возникновение симптома обусловлено из-за недостаточного поступления глюкозы в клетки.
  • Жажда. Выраженность жажды напрямую зависит от уровня гликемии. Больные могут выпивать более 4 литров воды в сутки.
  • Сухость во рту. Возникновение симптома происходит из-за жажды и гипосаливации.
  • Полиурия. Признак ярко выражен днем и ночью, а у детей может быть причиной недержания мочи.
  • Повышенный аппетит отмечается не всегда. Симптом отсутствует при ярко выраженном кетоацидозе.
  • Уменьшение массы тела.
  • Зуд. Особенно сильно симптом выражен у женщин в области гениталий.
  • Онемение.
  • Длительная регенерация кожи после повреждения.

Вышеназванные симптомы диабета встречаются у каждого заболевшего человека. Однако доказано появление еще множества дополнительных признаков заболевания всех систем организма. Частое возникновение гнойных и грибковых болезней кожи. Развивается ксантоматоз кожи, рубеоз, липоидный некробиоз кожи. Ногти становятся ломкими, желтоватого оттенка, а также приобретают исчерченность.

При диабете человека постоянно преследует чувство жажды

Со стороны органов пищеварения регистрируются множественные патологические признаки. Например, в ротовой полости наблюдают признаки прогрессирующего кариеса, парадонтоза, гингивита, стоматита и других воспалительных заболеваний. Больные отмечают у себя симптомы язвы и хронического гастрита и дуоденита. Снижается моторная функция желудка, возникают диарея, стеаторея. Жировой гепатоз встречается более чем у 80% больных сахарным диабетом 2-го типа. Могут быть холецистит, образование камней, дискинезия желчного пузыря.

СД 2 типа влияет и на органы сердечно-сосудистой системы. Заболевание стимулирует быстрое развитие признаков атеросклероза, диабетической кардиомиопатии, а ИБС протекает в более тяжелой форме и с многочисленными осложнениями. Инфаркт миокарда является причиной смерти у 35-45% больных СД 2 типа. Артериальная гипертензия встречается у 50% пациентов.

При диабете 2 типа отмечают признаки поражения органов дыхания. Вследствие нарушения реактивности организма часты острые и хронические бронхиты. У больных повышена вероятность возникновения туберкулеза и пневмонии.

2 тип СД сопровождается воспалением мочеполовых органов в 4 раза чаще обычного. Часто пациенты жалуются на признаки цистита и пиелонефрита. Женщины после 50 лет и мужчины с аденомой предстательной железы имеют дополнительный риск возникновения патологических процессов.

Применяется у людей с тяжелой формой и ненормированным графиком.

Эффективные народные средства

Есть продукты и растения, способные повлиять на уровень сахара в крови, а также усилить выработку инсулина островками Лангерганса. Такие средства относятся к народным.

  • Корица имеет вещества в своем составе, которые благоприятно влияют на обмен веществ диабетика. Полезным будет пить чай с добавлением чайной ложки этой пряности.
  • Цикорий рекомендуют принимать для профилактики сахарного диабета второго типа. Содержит в себе множество минеральных веществ, эфирных масел, витамины С и В1. Он рекомендован гипертоникам, при сосудистых бляшках и различных инфекциях. На его основе приготавливают различные отвары и настои, он помогает организму бороться со стрессами, укрепляя нервную систему.
  • Черника. На основе этой ягоды существуют даже препараты для лечения диабета. Можно делать отвар из листьев черники: одну столовую ложку листьев залить водой и отправить на плиту. При кипении сразу снять с огня, а через два часа можно пить приготовленный напиток. Такой отвар можно употреблять три раза в сутки.
  • Грецкий орех – при его потреблении есть гипогликемический эффект за счет содержания цинка и марганца. Также в нем присутствуют кальций и витамин D.
  • Липовый чай. Он обладает гипогликемическим эффектом, оказывая к тому же общее оздоровительное действие на организм. Для приготовления такого напитка нужно залить две столовых ложки липы одним стаканом кипятка. Можно добавить туда цедру лимона. Пить такой напиток нужно ежедневно по три раза в день.

Недопустимы его резкие скачки, всегда нужно соблюдать график питания и ни в коем случае не пропускать очередной прием пищи.

Клетчатка в рационе

Обязательное условие лечебного рациона – присутствие клетчатки.
Богаты клетчаткой:

Включение в рацион гуар-гуара, волокнистой клетчатки и пектина дает отличный результат. Рекомендованная дозировка – 15 грамм в сутки.

активизирует обмен глюкозы в красных кровяных тельцах эритроцитах , что позволяет увеличить насыщенность тканей кислородом;.

Что за болезнь сахарный диабет 2 типа

Чтобы разобраться, что такое сахарный диабет 2 типа и как он возникает, нужно немного углубиться в биологию и анатомию. Для начала – о глюкозе. Она есть в крови каждого из нас, так как это основной источник энергии для человека. Глюкоза попадает в организм либо с пищей, в которой содержатся углеводы, либо из печени, где глюкоза запасена в виде гликогена. Чтобы стать источником энергии, глюкоза должна попасть в клетки организма и тут-то и нужен инсулин.

Гормон инсулин вырабатывают особые клетки поджелудочной железы. Если использовать аналогии, то инсулин подобно ключу отпирает клетки тканей в нашем теле, чтобы туда могла попасть глюкоза. Когда это происходит, уровень сахара в крови снижается.

Что же происходит при сахарном диабете? При сахарном диабете 1 типа разрушаются клетки, вырабатывающие инсулин, поэтому пациентам приходится принимать гормон «извне» – отсюда название инсулинозависимый диабет. При сахарном диабете 2 типа наблюдается иная картина. Во-первых, развивается устойчивость организма к инсулину – инсулинорезистентность. Проще говоря, гормон вырабатывается, вот только тканям нужно его намного больше, чтобы глюкоза смогла в них попасть. Одной из причин такого состояния служит ожирение – жировая ткань препятствует работе инсулина. Во-вторых, при сахарном диабете 2 типа устойчивость к инсулину может сочетаться с его недостаточной выработкой – это называют дефицитом секреции инсулина. Причины этого могут быть различны, например, воспалительные процессы в поджелудочной.

Читайте также:  Понос зеленого цвета

Так как инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа все же вырабатывается, это заболевание называют инсулиннезависимым диабетом.

Жажда и сухость во рту.

Лечим диабет

Сахарный диабет по праву считают во всем мире «генетическим и метаболическим кошмаром». Трудно найти другую такую болезнь, которая, основываясь на нарушении обмена одного из таких простейших, и абсолютно необходимых для жизнедеятельности любого организма веществ, как глюкоза, производила бы столько нарушений.

Существуют две формы болезни. При диабете первого типа, который выявляется в раннем возрасте и носит наследственный характер (его еще называют инсулинозависимым), человек не виноват в том, что с ним случилось.

Но вот при сахарном диабете второго типа инсулина в клетках островкового аппарата поджелудочной железы вырабатывается достаточно, или даже больше чем нужно. И отчасти, а иногда и полностью, вина за развитие этого заболевания лежит на самом пациенте.

Быстрый переход по странице

Сахарный диабет 2 типа что это такое.

Препараты против сахарного диабета

По сути, все медицинские препараты делятся на две основные группы – те, которые влияют на выработку инсулина, и те, которые этого не делают.

Основной препарат второй группы – метформин из класса бигуанидов. Этот препарат наиболее часто назначается при СД 2 типа. Не влияя на клетки поджелудочной железы, он поддерживает глюкозу в крови на уровне нормы. Препарат не грозит критически низким снижением уровня глюкозы. Также метформин сжигает жиры и уменьшает аппетит, что приводит к снижению лишнего веса пациента. Однако передозировка препарата может быть опасна, так как может возникнуть тяжелое патологическое состояние с высоким процентом летальности – лактатацидоз.

Типичные представители другой группы препаратов, влияющих на выработку инсулина –производные сульфанилмочевины. Они напрямую стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего те производят инсулин в увеличенных количествах. Однако передозировка этими препаратами грозит больному гипокликемическим кризом. Производные сульфанилмочевины обычно принимаются совместно с метформином.

Существуют и другие типы препаратов. К классу препаратов, усиливающих выработку инсулина в зависимости от концентрации глюкозы, относятся инкретиномиметики (агонисты ГПП-1) и ингибиторы ДПП-4. Это новые препараты, и пока что они стоят достаточно дорого. Они подавляют синтез сахароповышающего гормона глюкагона, усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, повышающих выработку инсулина.

Также существует препарат, препятствующие всасыванию глюкозы в ЖКТ – акарбоза. Это средство не влияет на выработку инсулина. Акарбоза часто назначается в профилактических целях, для предотвращения заболевания СД.

Есть также медицинские средства, усиливающие выведение глюкозы с мочой, и средства, повышающие чувствительность клеток к глюкозе.

Медицинский инсулин при терапии сахарного диабета типа 2 используется редко. Чаще всего он применяется при неэффективности терапии прочими препаратами, при декомпенсированной форме сахарного диабета, когда поджелудочная железа истощена и не может вырабатывать достаточно инсулина.

Диабет 2 типа также нередко сопровождается сопутствующими заболеваниями:

  • ангиопатиями,
  • депрессиями,
  • нейропатиями,
  • гипертонией,
  • нарушениями липидного обмена.

Если обнаружены подобные заболевания, то назначаются препараты для их терапии.

Разновидности препаратов для терапии сахарного диабета типа 2

Типмеханизм действияпримеры
Производные сульфонилмочевиныстимуляция секреции инсулинаглибенкламид, хлорпропамид, толазамид
Глинидыстимуляция секреции инсулинарепаглинид, натеглинид
Бигуанидыснижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкоземетформин
Глитазоныснижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкозепиоглитазон
Ингибиторы альфа-глюкозидазызамедление всасывания глюкозы в кишечникеакарбоза, миглитол
Агонисты рецепторов глюканогоноподобного пептидаглюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагонаэксенатид, лираглутид, ликсисенатид
Глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы-4)глюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагонаситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин
Инсулиныусиление утилизации глюкозыИнсулин

Существуют и другие типы препаратов.

Причины развития болезни

Факторами развития заболевания независимо от формы и течения является не только наследственная предрасположенность, но и неправильный образ жизни, ожирение, артериальная гипертензия, проблемная экология.

В зону риска попадают все люди, у которых есть следующие предрасполагающие к диабету обстоятельства:

  • наличие болезни у ближайших родственников;
  • возраст более 45 лет в совокупности с повышенным показателем массы тела, особенно если жир накапливается на животе и талии;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • женщины, родившие ребенка с повышенной массой (более 4 кг).

Практически каждый городской житель имеет всё необходимое для развития у него сахарного диабета второго типа. Именно поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью – контролировать массу тела, образ жизни и характер питания.

Большинство современных людей в условиях малоподвижного образа жизни имеют тенденцию к развитию ожирения, что приводит к нагрузке на поджелудочную железу, в результате ее клетки не справляются с выработкой инсулина, что в итоге приводит к повышению уровня глюкозы. Подобным образом может развиться сахарный диабет 2 типа даже у здорового на первый взгляд человека.

Практически каждый городской житель имеет всё необходимое для развития у него сахарного диабета второго типа.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Как было сказано выше, именно диета является основным механизмом терапии при СД 2 типа. Особенно важна она при сопутствующем болезни ожирении, как главном негативном факторе, провоцирующем резистентность тканей к инсулину. Несмотря на то, что классическая диетология 20 века всегда рекомендовала при СД 2 типа рациональное сбалансированное питание, современные медики склоняются к низкоуглеводному типу питания, которое не только сильнее снижает объем поступления глюкозы в организм но и помогает быстро и эффективно бороться с ожирением. Да, она более строгая, однако и результат однозначно лучше, чем ретро «Стол 9», пришедший к нам из 70-х годов прошлого века!

Употребляйте средство по одной ч.

Осложнения

Пациенты, страдающие диабетом, подвергаются риску острого осложнения, гиперосмолярной гипергликемической комы, которая возникает, когда концентрация глюкозы в крови становится особенно высокой, обычно в результате инфекций или использования определенных лекарств (включая кортизоны).

Более того, это осложнение возникает при наличии обезвоживания, особенно у здоровых людей. Это возникает из-за высокого диуреза, вызванного гипергликемией, не адекватно компенсируемого пероральным приемом воды. Состояние требует немедленного вмешательства врачей.

  • обезвоживание;
  • низкое кровяное давление;
  • умственная путаница;
  • конвульсии.

Наиболее распространенные осложнения возникают медленнее, постепенно, проявляясь во всей тяжести часто спустя годы после постановки диагноза. Чем больше пациент способен поддерживать уровень глюкозы в пределах нормальных значений, тем меньше вероятность возникновения осложнений диабета.

Высокий уровень глюкозы в крови может вызвать сужение кровеносных сосудов с последующим уменьшением кровоснабжения различных органов; поэтому хронические осложнения могут касаться различных органов и систем:

  • артерии как малого, так и крупного размера (микро- и диабетическая макроангиопатия);
  • периферическая нервная система, то есть нервы (диабетическая нейропатия);
  • глаз (диабетическая ретинопатия);
  • почка (диабетическая нефропатия);
  • сердце;
  • головной мозг;
  • ноги и кожу.

Кроме того, гипергликемия имеет тенденцию увеличивать концентрацию жиров в крови, способствуя развитию атеросклероза, состояния, которое встречается у диабетиков в 2-6 раз чаще, чем у здорового населения, и которое имеет тенденцию появляться в более молодом возрасте.

Атеросклероз является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и как таковой может предрасполагать к:

Важно подчеркнуть, что пациенты с диабетом могут испытать сердечный приступ, не испытывая характерной боли в груди, поскольку нервы, которые несут болезненную чувствительность сердца, могут быть повреждены этой болезнью; поэтому им следует обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на «тихий» сердечный приступ:

  • тяжесть в груди;
  • покалывание в левой руке;
  • изжога.

Плохое кровообращение в подкожных сосудах также является причиной язв и кожных инфекций с плохой склонностью к заживлению. Части тела, наиболее подверженные этим типам травм, — это ноги и ступни (так называемая диабетическая стопа, патогенез которой также способствует повреждению нервов ноги, вызванному гипергликемией).

В тяжелых случаях, если язва не заживает и, наоборот, имеет тенденцию к прогрессу, может возникнуть необходимость ампутации ноги или стопы.

Травмы сетчатки могут привести к помутнению зрения вплоть до потери зрения, поэтому больные диабетом должны проходить проверку зрения каждый год. Терапия состоит из лазерного лечения, которое может исправить повреждение сосудов сетчатки.

Читайте также:  Тег: Стул у новорожденных

Также из-за повреждения сосудов почки больного сахарным диабетом 2-го типа могут быть повреждены вплоть до почечной недостаточности. Первоначальным признаком почечной недостаточности является наличие в моче белков (альбумина), которые обычно отсутствуют у здоровых людей.

Если произошла серьезная почечная недостаточность, необходимо прибегнуть к диализу или трансплантации почки.

В случае повреждения нервов симптомы могут быть множественными и разнообразными, начиная от небольших изменений чувствительности до слабости всей конечности. Повреждение нервов ноги делает пациента более восприимчивым к повторным травмам, так как изменяются проприоцептивная и чувствительная к давлению чувствительность, предрасполагающая, среди прочего, к возникновению диабетической стопы.

Также из-за повреждения нерва, а также сосудистых осложнений многие мужчины с диабетом могут страдать от эректильной дисфункции.

Наконец, пациенты с диабетом более подвержены бактериальным и грибковым инфекциям (очень часто встречаются при кандидозе), особенно на коже, так как избыток глюкозы препятствует способности лейкоцитов реагировать на чужеродные агенты.

Чем больше пациент способен поддерживать уровень глюкозы в пределах нормальных значений, тем меньше вероятность возникновения осложнений диабета.

Диагностика

Основная диагностика направлена на выявление гипергликемии у пациентов с типичными симптомами второго типа болезни. Для постановки диагноза проводят тест на определение уровня гликемии натощак.

Сахарный диабет 2 типа

Тест показан в следующих случаях:

  • у всех людей в возрасте старше 45 лет;
  • при избыточном весе – ИМТ от 25 кг/м2;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • женщинам, родившим детей весом от 4 и более кг;
  • артериальная гипертензия – более 140/90 мм;
  • уровень ЛПВП более 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,8 ммоль на литр;
  • нарушение способности усваивать глюкозу;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • синдром поликистозных яичников.

Критерии диагностики сахарного диабета:

Глюкоза цельной крови, ммоль/лГлюкоза плазмы крови, ммоль/л
венознаякапиллярнаявенознаякапиллярная
Сахарный диабетнатощакболее 6,1более 6,1более 7,0более 7,0
более 10,0более 11,1более 11,1более 12,2
Нарушение способности усваивать глюкозунатощакменее 6,1менее 6,1менее 7,0менее 7,0
через 2 часаболее 6,7; менее 10,0более 7,8; менее 11,1более 7,8; менее 11,1более 8,9; менее 12,2
Нарушенная гликемия натощакнатощакболее 5,6; менее 6,1более 5,6; менее 6,1более 6,1; менее 7,0более 6,1; менее 7,0
через 2 часаменее 6,7менее 7,8менее 7,8менее 8,9

черный хлеб;.

Стадии патологии

По мере прогрессирования нарушений углеводного обмена диабет проходит три стадии развития. Стадийность заболевания определяется интенсивностью симптомов и восприимчивостью организма к проводимой терапии.

Стадии патологии.

Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарный диабет (СД) занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосу­ди­стых и онкологических заболеваний, поэтому решение мно­гих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень [1].

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарный диабет (СД) занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосу­ди­стых и онкологических заболеваний, поэтому решение мно­гих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень [1].

Мо мнению Международного Экспертного Комитета по диагностике и классификации сахарного диабета (1997), сахарный диабет – группа метаболических на­ру­шений, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или сочетание обоих этих факторов.

Управление сахарным диабетом 2 типа

В настоящее время во всем мире накоплены до­ка­зательства того, что эффективный контроль диабета мо­жет свести до минимума или предотвратить многие из связанных с ним осложнений.

В отношении эффективного управления СД суще­ствуют убедительные доказательства, свидетель­ствую­щие, что улучшение гликемического контроля может значительно уменьшить риск развития как микро–, так и макроангиопатии.

Анализ 10–летнего исследования DCCT (Контроль за диабетом и его осложнениями) показал, что на каждый процент снижения гликированного гемоглобина риск развития микрососудистых осложнений (ретинопатии, не­фро­патии) снижался на 35%. Кроме того, результаты данного исследования четко продемонстрировали, что агрессивный контроль гликемии наряду с нормализацией показателей артериального давления значительно сни­жает риск развития ишемической болезни сердца, це­ре­бро­вас­ку­лярных заболеваний и периферической ангиопатии у больных сахарным диабетом 2 типа. Исходя из этого, основной целью лечения болезни является как можно более полная компенсация нарушений углеводного обмена. Только применение комплексной и патогенетически обоснованной терапии, учитывающей хро­ническое течение заболевания, гетерогенность мета­бо­лических нарушений, прогрессирующее снижение мас­сы β–клеток, возраст больных и опасность гипо­гли­кемий, а также необходимость восстановления нарушенной секреции инсулина и достижение эффективного долгосрочного гликемического контроля позволит достичь этой цели.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет 2 типа невозможно, но им можно хорошо управлять и жить полноценной жизнью.

В программу управления сахарным диабетом 2 типа включают следующие способы решения главных задач:

• изменение образа жизни (диетотерапия, физические нагрузки, уменьшение стресса);

• медикаментозное лечение (пероральные сахароснижающие препараты, инкретиномиметики, инсулинотерапия).

Несмотря на многочисленные печатные работы по управлению сахарным диабетом 2 типа, изданные в по­следнее время, не все врачи владеют алгоритмом лечения этого тяжелого заболевания. В настоящее время разработано и опубликовано пересмотренное Со­гла­со­ванное Постановление Американской Диа­бе­ти­ческой Ассоциации (ADA) и Европейской Ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), касающееся управ­ления гипергликемией при сахарном диабете 2 типа [4].

В таблице 1 представлены различные современные антидиабетические вмешательства, с учетом их эффективности, преимуществ и недостатков.

Цели терапии

Принципиально важным моментом являются объективные цифровые критерии компенсации сахарного диабета 2 типа. В 1999 году было опубликовано руководство по оказанию помощи больным сахарным диабетом 2 типа, в котором представлены критерии компенсации заболевания. Важно обратить особое внимание на необходимость более жесткого контроля не только углеводного обмена, но и липидного, а также показателей артериального давления через призму сосудистого риска, или риска развития фатальных сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа (табл. 2–4).

Выбор терапии и ее роль в лечении сахарного диабета 2 типа

Многочисленные исследования во всем мире сосредоточены на поиске эффективных средств лечения сахарного диабета. Однако не стоит забывать, что помимо ме­ди­ка­мен­тоз­ной терапии не менее важны и рекомендации по изменению образа жизни.

Основные принципы диетотерапии

• дробное сбалансированное питание 6 раз в сутки, небольшими порциями, в одно и тоже время, что способствует поддержанию веса в пределах нормы и предотвращает резкие постпрандиальные перепады уровней гликемии

• при избыточной массе тела показана низкокалорийная диета (≤1800 ккал)

• ограничение простых, легкоусвояемых углеводов (сахар и продукты его содержащие, мед, фруктовые соки)

• увеличение потребления богатой клетчаткой пи­щи (от 20 до 40 г в сутки)

• ограничение употребления насыщенных жиров ‹ 7,5%, гликемия натощак >8,0 ммоль/л при ИМТ Литература

Принципиально важным моментом являются объективные цифровые критерии компенсации сахарного диабета 2 типа.

Диабет 2 типа

Если у человека диагностировали неинсулинозависимый сахарный диабет 2 типа, в первую очередь важно выяснить его причины возникновения, а уже потом принимать меры, которые помогут облегчить состояние. Симптомы проявления у сахарного диабета второго типа выраженные, поэтому при возникновении хотя бы 2—3 подозрительных признаков надо навестить врача и определить диагноз. Лечить диабет 2 типа важно под строгим наблюдением врача, так как препараты, применяемые при патологии, специфические, и их влияние на организм может быть разным.

Сахарный диабет 2 типа метаболическая патология, при которой поджелудочная железа продуцирует гормон инсулин, однако он неадекватно воспринимается организмом, в результате чего накапливается в крови, что ведет к гипергликемии.

Добавить комментарий